甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是否屬于小手術(shù)需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)及手術(shù)方式判斷,多數(shù)情況下屬于相對安全的常規(guī)手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的創(chuàng)傷程度與結(jié)節(jié)大小、位置及是否惡變密切相關(guān)。對于直徑小于3厘米的良性結(jié)節(jié),通常采用甲狀腺部分切除術(shù)或射頻消融術(shù),手術(shù)切口約2-3厘米,術(shù)中出血量較少,術(shù)后恢復期約7-10天。這類手術(shù)對周圍神經(jīng)和甲狀旁腺損傷概率較低,患者術(shù)后1-2天即可恢復飲食,符合小手術(shù)特征。但若結(jié)節(jié)壓迫氣管或伴有甲亢癥狀,手術(shù)復雜度會適度增加。
當結(jié)節(jié)存在惡變傾向或確診為甲狀腺癌時,需行甲狀腺全切術(shù)及淋巴結(jié)清掃,手術(shù)時間可能延長至3小時以上,存在喉返神經(jīng)損傷或永久性甲狀旁腺功能減退等風險。此類手術(shù)涉及重要器官的廣泛切除,術(shù)后需密切監(jiān)測甲狀腺激素水平,恢復期可能達2-4周,此時手術(shù)風險等級明顯提升。特殊情況下如胸骨后甲狀腺腫,還需聯(lián)合胸外科進行開胸手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)注意保持頸部適度活動避免瘢痕粘連,定期復查甲狀腺功能。日常飲食可適量增加海帶、紫菜等含碘食物,但合并甲亢者需限制碘攝入。出現(xiàn)聲音嘶啞或手足麻木應(yīng)及時復診,術(shù)后1年內(nèi)每3個月需進行超聲隨訪。
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