骨折患者無須刻意補(bǔ)鈣。骨折愈合過程中鈣質(zhì)并非核心限制因素,過量補(bǔ)鈣反而可能增加代謝負(fù)擔(dān)。
骨折愈合是復(fù)雜生物學(xué)過程,依賴成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的動(dòng)態(tài)平衡。健康成年人每日鈣需求約800毫克,通過均衡飲食即可滿足。牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物中的鈣吸收率優(yōu)于補(bǔ)充劑,且能同步提供維生素K、鎂等協(xié)同營養(yǎng)素。臨床研究顯示,無骨質(zhì)疏松的骨折患者額外補(bǔ)鈣對(duì)愈合速度無顯著影響,反而可能因血鈣波動(dòng)影響血管新生。
需警惕的是長期臥床患者可能出現(xiàn)尿鈣升高,此時(shí)補(bǔ)鈣需監(jiān)測24小時(shí)尿鈣定量。合并腎功能不全者過量補(bǔ)鈣可能誘發(fā)異位鈣化。糖尿病患者骨折后補(bǔ)鈣應(yīng)同步控制血糖,否則鈣吸收利用率將顯著降低。特定人群如絕經(jīng)后女性、長期服用糖皮質(zhì)激素者,應(yīng)在骨密度檢測后個(gè)體化補(bǔ)鈣。
骨折后營養(yǎng)管理應(yīng)注重蛋白質(zhì)與微量元素均衡攝入,每日保證1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣利用??祻?fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練比補(bǔ)鈣更能刺激骨痂形成。若存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)因素,建議完善雙能X線吸收檢測后制定干預(yù)方案。
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