近年來高血壓性視網(wǎng)膜病變數(shù)量越來越多,因此,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)高血壓性視網(wǎng)膜病變,并早期治療以控制病情。如常見的檢查方式有實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等。
懷疑高血壓性視網(wǎng)膜病變應(yīng)進(jìn)行血液檢查,包括血糖、尿素氮、肌酐電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸、血黏度等,明確是否存在高血壓并發(fā)癥,如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。若出現(xiàn)以上檢查結(jié)果異常提示存在高血壓并發(fā)癥,就應(yīng)警惕高血壓性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
1、檢眼鏡
檢眼鏡是檢查屈光介質(zhì)和視網(wǎng)膜的儀器,有直接檢眼鏡和間接檢眼鏡,是眼科常用的一種重要儀器,用于檢查眼底視網(wǎng)膜,可以發(fā)現(xiàn)微血管瘤、滲出、出血、視網(wǎng)膜新生血管及增殖性病變。
2、前置鏡
此檢查不需與角膜接觸,照明系統(tǒng)可調(diào)整,雙非球面極大提高了像質(zhì),具有三維效果。系列前置鏡可提供各種范圍的觀測視場,在小瞳孔下也能很好地觀察眼底,是檢查視網(wǎng)膜微小病變的有效方法。
3、眼底熒光血管造影
眼底熒光血管造影是將熒光素造影劑從靜脈注入人體,在眼內(nèi)血液循環(huán)時(shí)所發(fā)出的熒光,利用特定的濾光片的眼底照相機(jī)拍攝眼底血管及其灌注的過程。主要反映視網(wǎng)膜血管的情況,優(yōu)于眼底鏡等儀器靜態(tài)觀察眼底的方法,為常用的眼底血管造影方法。
4、光學(xué)相干斷層掃描
光學(xué)相干斷層掃描是一種新的類似B超的非侵入性、舒適、安全的新型檢查圖像診斷技術(shù),能夠精確地測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的厚度,顯示病變情況。
5、共焦掃描激光多普勒視網(wǎng)膜血液儀
共焦掃描激光多普勒視網(wǎng)膜血液儀是非侵入性的血液測量技術(shù),聯(lián)合視覺電生理視網(wǎng)膜電圖(ERG)震蕩電位檢測,能較早、準(zhǔn)確地反映視網(wǎng)膜微循環(huán)功能的變化,HRF(共焦掃描激光多普勒血流儀)的特點(diǎn)是激光共焦掃描技術(shù)和多普勒血流檢測技術(shù)結(jié)合,對視網(wǎng)膜血流進(jìn)行檢測的方法。
1、對于懷疑有高血壓的人群
應(yīng)進(jìn)行血壓監(jiān)測,若多次測量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,則提示高血壓。
2、高血壓患者出現(xiàn)視力模糊等癥狀的人群
應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行就診,并進(jìn)行眼底相關(guān)檢查,包括上文提到的檢眼鏡、前置鏡、眼底熒光血管造影、光學(xué)相干斷層掃描等檢查。具體檢查應(yīng)以醫(yī)生建議為準(zhǔn)。
1、血液相關(guān)檢查
對于懷疑高血壓及高血壓視網(wǎng)膜病變患者,可進(jìn)行相關(guān)血液檢查,一般無禁忌癥,注意行血液學(xué)檢查前需要空腹,一般檢查前一晚10點(diǎn)后不再進(jìn)食水,保持8-12小時(shí)空腹。特別是大生化檢查,進(jìn)食后會(huì)影響相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果造成診斷誤差。
2、影像學(xué)相關(guān)檢查
對于懷疑高血壓及高血壓視網(wǎng)膜病變患者,有不同程度的視力問題,可進(jìn)行檢眼鏡、前置鏡、眼底熒光血管造影、光學(xué)相干斷層掃描等檢查。注意當(dāng)眼部出現(xiàn)外傷、炎癥等問題時(shí)應(yīng)避免行有創(chuàng)檢查。
高血壓視網(wǎng)膜病變發(fā)生率隨著高血壓病程延長而增加,高血壓患者需早期進(jìn)行相關(guān)檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早控制,避免視網(wǎng)膜病變加重造成的不良影響。
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