痛風發(fā)作時通常表現(xiàn)為靜止狀態(tài)下持續(xù)疼痛,活動可能加重疼痛但并非誘發(fā)因素。痛風是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),急性期即使不活動也會疼痛。
痛風急性發(fā)作時關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫熱痛,這種疼痛往往在夜間或清晨突然出現(xiàn)且持續(xù)存在,與是否活動無直接關(guān)系。尿酸鈉結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致局部前列腺素等致痛物質(zhì)釋放,即使患者保持靜止狀態(tài),疼痛感依然明顯。部分患者在活動患肢時可能因機械刺激加重炎癥反應(yīng),使疼痛感增強,但活動本身并非痛風性關(guān)節(jié)炎的初始誘因。
少數(shù)情況下劇烈運動可能成為痛風發(fā)作的誘因之一,這與運動后乳酸堆積抑制尿酸排泄有關(guān),但這種情況屬于繼發(fā)因素。當患者本身存在高尿酸血癥時,劇烈運動導(dǎo)致的脫水、酸性環(huán)境變化可能促使尿酸結(jié)晶析出,但此時疼痛本質(zhì)仍是尿酸結(jié)晶沉積所致,運動只是誘發(fā)因素而非疼痛持續(xù)的必要條件。
痛風患者急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動,抬高患肢促進靜脈回流。日常需控制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水保持2000毫升以上促進尿酸排泄。建議定期監(jiān)測血尿酸水平,急性期過后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,發(fā)作時可使用秋水仙堿片緩解癥狀。
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