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胃腸穿孔有哪些癥狀

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胃腸穿孔的癥狀主要有突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克等。胃腸穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、突發(fā)劇烈腹痛

胃腸穿孔最典型的癥狀是突發(fā)上腹部或全腹刀割樣劇痛，疼痛呈持續(xù)性并迅速擴(kuò)散至全腹。腹痛常因胃酸或腸液刺激腹膜引起，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。穿孔后6-12小時(shí)可能出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎，疼痛轉(zhuǎn)為鈍痛但范圍擴(kuò)大。

2、腹肌緊張

約90%患者會出現(xiàn)板狀腹特征，表現(xiàn)為腹壁肌肉反射性收縮導(dǎo)致的腹部僵硬。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱或消失。這與腹膜受刺激引發(fā)的防御性肌緊張有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)強(qiáng)迫性屈膝體位。

3、惡心嘔吐

多數(shù)患者在腹痛后出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能吐出膽汁樣液體。若穿孔位于幽門附近，嘔吐癥狀更為突出。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，需警惕嘔吐物帶血提示合并出血。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

穿孔12-24小時(shí)后可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39℃，伴寒戰(zhàn)、脈搏加快等全身炎癥反應(yīng)。這是胃腸內(nèi)容物泄漏引發(fā)細(xì)菌性腹膜炎的表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例增加。

5、休克

嚴(yán)重穿孔可能導(dǎo)致中毒性休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等。這與大量消化液刺激腹膜、細(xì)菌毒素吸收有關(guān)，屬于急危重癥。老年患者或糖尿病患者休克癥狀可能不典型但預(yù)后更差。

胃腸穿孔患者需絕對禁食禁水，避免加重腹腔污染。確診后通常需要緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，消化性潰瘍患者需規(guī)范治療并定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)不明原因腹痛持續(xù)加重時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查急腹癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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