孕晚期躺下來呼吸困難通常是正常生理現(xiàn)象,可能與子宮增大壓迫膈肌、胎兒需氧量增加等因素有關(guān)。若伴隨心悸、嘴唇發(fā)紺等癥狀需警惕妊娠期心臟病或貧血等病理因素。
隨著妊娠進展,子宮底高度上升至劍突下,平臥時增大的子宮直接壓迫下腔靜脈及膈肌,導(dǎo)致回心血量減少和肺擴張受限。同時胎盤循環(huán)建立使孕婦血容量增加,心臟負(fù)荷加重,平臥位時胸腔壓力改變進一步影響呼吸功能。部分孕婦對孕激素敏感性增高,呼吸道黏膜充血腫脹也會加重憋悶感。建議采取左側(cè)臥位減輕壓迫,用枕頭墊高上半身形成30度傾斜,避免長時間仰臥。日常保持環(huán)境通風(fēng),穿著寬松衣物,通過腹式呼吸訓(xùn)練提升肺活量。
當(dāng)呼吸困難合并端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難或血氧飽和度低于95%時,需排除妊娠期高血壓疾病、圍產(chǎn)期心肌病等并發(fā)癥。妊娠期貧血患者血紅蛋白低于110g/L時組織供氧不足癥狀更明顯。雙胎妊娠、羊水過多等特殊情況更易出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫。此類情況需立即監(jiān)測血壓、尿蛋白及心臟功能,必要時住院吸氧治療。對于既往有哮喘、肺纖維化等基礎(chǔ)疾病者,妊娠可能誘發(fā)原有疾病加重。
孕晚期應(yīng)定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,每天記錄胎動情況。避免接觸二手煙和空氣污染環(huán)境,控制體重增長在合理范圍。若調(diào)整體位后呼吸困難無緩解,或出現(xiàn)胸痛、咯血、持續(xù)性心動過速等癥狀,須立即就醫(yī)排查肺栓塞等急癥。分娩后隨著子宮復(fù)舊,多數(shù)呼吸癥狀會在數(shù)周內(nèi)自行消失。
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