三級(jí)高血壓的癥狀主要有頭痛、眩暈、心悸、視物模糊、鼻出血等。三級(jí)高血壓屬于高血壓分級(jí)中的重度階段,可能由原發(fā)性高血壓長(zhǎng)期未控制或繼發(fā)性高血壓進(jìn)展引起,通常伴隨靶器官損害。
三級(jí)高血壓患者常出現(xiàn)持續(xù)性或搏動(dòng)性頭痛,多集中在枕部或太陽(yáng)穴區(qū)域。頭痛可能與腦血管痙攣、顱內(nèi)壓增高有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐?;颊咝璞O(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,避免用力排便或劇烈運(yùn)動(dòng)。
眩暈表現(xiàn)為突發(fā)性站立不穩(wěn)或天旋地轉(zhuǎn)感,與腦供血不足、內(nèi)耳前庭系統(tǒng)缺血相關(guān)。部分患者會(huì)伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降,發(fā)作時(shí)需立即坐下防止跌倒。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善微循環(huán),同時(shí)限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。
患者自覺(jué)心跳沉重、過(guò)快或不規(guī)則,多因左心室肥厚、心肌缺血導(dǎo)致。心電圖可能顯示左室高電壓或ST-T改變。建議使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率,配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免飲用濃茶或咖啡。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化可引起視物變形、視野缺損,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視乳頭水腫。需通過(guò)眼底檢查評(píng)估血管病變程度,必要時(shí)使用羥苯磺酸鈣分散片改善微血管功能。患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,每用眼30分鐘休息5分鐘。
鼻腔黏膜小動(dòng)脈破裂導(dǎo)致反復(fù)鼻衄,與血管脆性增加、血壓驟升有關(guān)。出血時(shí)需坐位前傾壓迫鼻翼,冷敷前額。可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑收縮血管,保持室內(nèi)濕度在50%-60%減少黏膜干燥。
三級(jí)高血壓患者需每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,飲食遵循低鹽低脂原則,適量補(bǔ)充鉀含量高的蔬菜水果如香蕉、菠菜。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,保證7-8小時(shí)睡眠。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識(shí)障礙等急癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)處理。長(zhǎng)期規(guī)范用藥的同時(shí),每3-6個(gè)月需復(fù)查心電圖、腎功能及眼底等靶器官評(píng)估。
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