疤痕修復(fù)可通過外用藥物、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)及物理加壓等方式改善。疤痕形成與創(chuàng)傷深度、感染、體質(zhì)等因素相關(guān),需根據(jù)疤痕類型選擇針對性方案。
適用于淺表性疤痕或早期增生性疤痕。硅酮凝膠如芭克硅膠軟膏可抑制成纖維細(xì)胞增殖,洋蔥提取物制劑如康瑞保軟膏能減輕炎癥反應(yīng)。每日清潔患處后薄涂藥物,持續(xù)使用3-6個月。用藥期間避免暴曬,出現(xiàn)皮膚過敏需停用。
針對色素沉著或凹凸不平的陳舊性疤痕。點陣激光通過刺激膠原重塑改善凹陷,脈沖染料激光可淡化紅色瘢痕。需治療3-5次,間隔4-8周。治療后可能出現(xiàn)暫時性紅腫,需嚴(yán)格防曬并使用醫(yī)用敷料。
主要用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。曲安奈德注射液通過抗炎作用軟化瘢痕組織,5-氟尿嘧啶注射液可抑制細(xì)胞過度增殖。每月注射1次,3-5次為療程??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。
適用于嚴(yán)重影響功能的攣縮性疤痕。Z成形術(shù)通過改變張力方向松解瘢痕,皮瓣移植可覆蓋大面積缺損。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。存在感染、血腫等手術(shù)風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
燒傷后增生性疤痕的首選方法。定制彈力衣需保持25-40mmHg壓力,每日佩戴23小時以上,持續(xù)6-12個月。配合硅膠墊使用效果更佳。兒童生長期間需定期調(diào)整壓力裝置。
疤痕修復(fù)期間應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免搔抓摩擦。多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,有助于膠原合成。紫外線會加重色素沉著,外出時應(yīng)使用SPF30以上防曬霜。規(guī)律作息和戒煙可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)組織修復(fù)。若疤痕出現(xiàn)瘙癢、疼痛或快速增大,應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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