心源性心臟病是指由心臟本身結(jié)構(gòu)或功能異常直接導(dǎo)致的心臟疾病,主要包括冠心病、心肌病、心律失常、心臟瓣膜病等類型。
冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,可能向左肩及下頜放射。發(fā)病與高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素相關(guān)。治療需使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物,嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
心肌病是心肌結(jié)構(gòu)和功能異常的疾病,分為擴(kuò)張型、肥厚型等類型。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。病因包括遺傳因素、病毒感染等。治療常用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物,終末期需心臟移植。
心律失常指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳不規(guī)則,包括房顫、室速等類型。癥狀有心悸、頭暈甚至?xí)炟???赡苡尚募∪毖?、電解質(zhì)紊亂等引起。治療可用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
心臟瓣膜病是瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)異常。常見(jiàn)二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、心絞痛等癥狀。風(fēng)濕熱、退行性變?yōu)橹饕∫?。輕癥用呋塞米片控制癥狀,重癥需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
心力衰竭是各種心臟病終末階段的表現(xiàn),分為收縮性和舒張性兩類。典型癥狀為呼吸困難、下肢水腫。治療需聯(lián)合使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、地高辛片等藥物,嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,必要時(shí)植入心臟再同步化治療裝置。
心源性心臟病患者需建立健康生活方式,每日監(jiān)測(cè)體重變化,限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但保持適度有氧活動(dòng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。吸煙者應(yīng)立即戒煙,肥胖者需控制體重,合并糖尿病或高血壓者應(yīng)積極控制原發(fā)病。出現(xiàn)胸悶加重、夜間不能平臥等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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