脊椎壓縮性骨折患者通??梢詡?cè)躺,但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取正確的姿勢并使用適當(dāng)?shù)闹巍?/p>
對于多數(shù)脊椎壓縮性骨折患者,尤其是穩(wěn)定性骨折且疼痛得到控制的情況下,短期側(cè)臥是允許的。側(cè)躺時,建議在雙腿之間夾一個枕頭,保持雙膝微屈,這有助于維持脊柱的生理曲度,減少扭轉(zhuǎn)應(yīng)力。同時,頭部應(yīng)使用高度合適的枕頭,使頸椎與胸椎保持在同一水平線上,避免頸部側(cè)彎。在變換體位,如從平躺轉(zhuǎn)為側(cè)躺時,應(yīng)采用軸線翻身法,即保持頭、頸、肩、腰、腿在同一直線上整體轉(zhuǎn)動,避免腰部扭動。在側(cè)臥期間,仍需遵醫(yī)囑定時進行小幅度的踝泵運動,即勾腳和繃腳動作,以促進下肢血液循環(huán)。側(cè)躺時間不宜過長,應(yīng)與仰臥等姿勢交替進行。
若骨折屬于不穩(wěn)定性骨折,或伴有嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫癥狀,如腿部麻木、無力、大小便功能障礙等,則不建議自行側(cè)躺。此時不當(dāng)?shù)捏w位可能加重骨折移位,進一步損傷脊髓或神經(jīng)根。對于這類情況,患者必須嚴(yán)格臥床,并采用醫(yī)生或康復(fù)治療師指定的特定體位,有時可能需要使用專業(yè)的脊柱支具或外固定架來維持脊柱穩(wěn)定。任何體位的調(diào)整都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療人員評估和指導(dǎo)下進行,不可自行決定。
脊椎壓縮性骨折后的體位管理是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。除了臥床姿勢,患者還須在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始康復(fù)訓(xùn)練,初期以非負重的床上活動為主,如四肢關(guān)節(jié)活動、肌肉等長收縮練習(xí)。飲食上應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入,多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等,并適當(dāng)曬太陽以促進鈣質(zhì)吸收。疼痛管理也至關(guān)重要,應(yīng)遵醫(yī)囑使用止痛藥物,如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或?qū)σ阴0被悠?,切勿強忍疼痛。定期?fù)查X線或CT,以監(jiān)測骨折愈合情況。整個康復(fù)過程需要耐心,避免過早下地負重或進行彎腰、扭腰等動作,以防骨折不愈合或遺留慢性腰痛。
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