兒童紫癜性腎炎的治療標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定,主要包括一般治療、藥物治療和腎臟替代治療。治療方案需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理分級綜合評估。
輕度患者以一般治療為主,包括臥床休息、低鹽飲食、避免過敏原接觸。中度患者需加用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥,必要時(shí)聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定糖漿緩解過敏癥狀。重度患者或病理分級Ⅲ級以上者,需采用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合甲潑尼龍注射液沖擊治療,同時(shí)監(jiān)測血壓和腎功能。對于出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎或腎功能急劇惡化者,需考慮血漿置換或血液透析等腎臟替代治療。所有治療過程中需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,動(dòng)態(tài)評估治療效果。
患兒治療期間應(yīng)保持清淡飲食,限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免食用可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。注意觀察皮膚紫癜變化及尿量情況,記錄24小時(shí)尿量。恢復(fù)期可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病情反復(fù)。家長需遵醫(yī)囑定期帶患兒復(fù)查,若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或血尿明顯應(yīng)及時(shí)就診。長期隨訪中需關(guān)注生長發(fā)育指標(biāo)和腎臟功能,預(yù)防慢性腎臟病的發(fā)生。
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