兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)暴露等因素引起。建議及時就醫(yī)明確診斷，根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)采取針對性處理措施。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌感染是常見病因，可形成增殖性肉芽腫結(jié)節(jié)，多伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。真菌感染如隱球菌病也可能表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，需通過痰培養(yǎng)或穿刺活檢確診。細(xì)菌性肺炎吸收期殘留的炎性假結(jié)節(jié)通常會在抗感染治療后逐漸消退。
2、非感染性炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可引發(fā)肺內(nèi)淋巴濾泡增生，結(jié)節(jié)多分布于胸膜下。結(jié)節(jié)病特征為非干酪樣上皮樣肉芽腫，常伴縱隔淋巴結(jié)腫大。過敏性肺炎患者接觸有機(jī)粉塵后可能出現(xiàn)彌漫性微小結(jié)節(jié)，脫離過敏原后多可緩解。
3、良性腫瘤
肺錯構(gòu)瘤由異常增生的軟骨、脂肪等組織構(gòu)成，CT可見爆米花樣鈣化。硬化性血管瘤多見于中年女性，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。這些良性病變生長緩慢，若無癥狀可定期隨訪觀察。
4、惡性腫瘤
肺腺癌常表現(xiàn)為多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，可能伴有分葉或毛刺征。轉(zhuǎn)移性腫瘤多位于肺外帶，原發(fā)灶常見于乳腺、結(jié)腸等部位。小細(xì)胞肺癌可呈現(xiàn)粟粒樣播散結(jié)節(jié)，進(jìn)展迅速需盡快病理確診。
5、職業(yè)暴露
長期接觸矽塵可能導(dǎo)致矽肺結(jié)節(jié)，典型表現(xiàn)為上肺野對稱分布。石棉接觸者胸膜下可出現(xiàn)纖維化結(jié)節(jié)。煤工塵肺結(jié)節(jié)多伴有肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化。職業(yè)史結(jié)合影像特征有助于鑒別診斷。
發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，減少廚房油煙吸入，職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施。保持適度有氧運動如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運動引發(fā)氣促。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量食用百合、銀耳等潤肺食材。定期復(fù)查胸部CT動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需立即就診。心理上不必過度焦慮，多數(shù)小結(jié)節(jié)為良性病變，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪即可。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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