賁門(mén)松弛主要表現(xiàn)為反酸、燒心、吞咽困難、胸骨后疼痛和噯氣等癥狀。賁門(mén)松弛可能與食管裂孔疝、長(zhǎng)期胃食管反流、先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉功能障礙和肥胖等因素有關(guān)。
反酸是賁門(mén)松弛的典型癥狀,由于賁門(mén)括約肌功能減弱,胃內(nèi)容物容易反流至食管?;颊叱8杏X(jué)口腔有酸苦味,尤其在平臥或彎腰時(shí)加重。長(zhǎng)期反酸可能導(dǎo)致食管黏膜損傷,建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片或鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸分泌。日常需避免高脂飲食和睡前進(jìn)食。
燒心表現(xiàn)為胸骨后灼熱感,多發(fā)生在餐后1-2小時(shí)。胃酸刺激食管黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí)會(huì)加重癥狀。可遵醫(yī)囑使用法莫替丁片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊或硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。建議穿寬松衣物減少腹壓,控制體重有助于緩解癥狀。
賁門(mén)松弛導(dǎo)致食管蠕動(dòng)異常時(shí)可能出現(xiàn)吞咽梗阻感,嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食。需排除食管狹窄或腫瘤等并發(fā)癥,可通過(guò)胃鏡檢查明確診斷。藥物治療可選用多潘立酮片、莫沙必利分散片或伊托必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽,避免過(guò)硬過(guò)燙食物。
胸骨后隱痛或刺痛可能與反流性食管炎相關(guān),疼痛可放射至背部。需與心絞痛鑒別,持續(xù)性疼痛需及時(shí)就醫(yī)??啥唐谑褂描蹤此徙G鉀顆粒、復(fù)方氫氧化鋁片或瑞巴派特片緩解黏膜炎癥。睡眠時(shí)抬高床頭能減少夜間反流。
頻繁噯氣是賁門(mén)閉合不全的常見(jiàn)表現(xiàn),胃內(nèi)氣體經(jīng)松弛的賁門(mén)溢出。伴隨腹脹時(shí)可用二甲硅油散、復(fù)方消化酶膠囊或枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)消化功能。日常需減少碳酸飲料攝入,餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)排氣。
賁門(mén)松弛患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免咖啡、酒精及辛辣食物刺激。睡眠采用左側(cè)臥位可減少反流概率,肥胖者需逐步減重。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀,須立即進(jìn)行胃鏡或食管測(cè)壓等檢查。日??捎涗洶Y狀觸發(fā)因素,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。
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