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蛋白尿是怎么產(chǎn)生的

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蛋白尿的產(chǎn)生可能與腎小球濾過(guò)屏障受損、腎小管重吸收功能障礙、劇烈運動(dòng)、發(fā)熱、高血壓等因素有關(guān)。蛋白尿通常表現為尿液泡沫增多、水腫等癥狀，可通過(guò)尿常規檢查、24小時(shí)尿蛋白定量等方式確診。

1、腎小球濾過(guò)屏障受損

腎小球濾過(guò)膜由內皮細胞、基底膜和足細胞構成，當發(fā)生腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病時(shí)，濾過(guò)膜電荷屏障或機械屏障受損，血漿中的白蛋白等中等分子量蛋白質(zhì)漏入原尿?；颊呖赡馨殡S血尿、血壓升高，需使用黃葵膠囊、纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物控制病情。

2、腎小管重吸收障礙

近端腎小管可重吸收原尿中95%的微量蛋白，若因間質(zhì)性腎炎、藥物腎毒性等導致小管上皮細胞損傷，β2微球蛋白、溶菌酶等小分子蛋白無(wú)法被重吸收。常見(jiàn)癥狀包括夜尿增多、低鉀血癥，治療需停用腎毒性藥物并使用百令膠囊輔助修復。

3、生理性因素

劇烈運動(dòng)、長(cháng)時(shí)間站立或發(fā)熱時(shí)，腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變可導致一過(guò)性蛋白尿，尿蛋白量通常不超過(guò)1g/24h。這種蛋白尿無(wú)須特殊治療，充分休息、補充水分后多可自行緩解，但需復查尿常規排除病理性因素。

4、血流動(dòng)力學(xué)異常

心力衰竭、嚴重高血壓等疾病引起腎靜脈壓力增高時(shí)，腎小球毛細血管靜水壓升高會(huì )導致選擇性蛋白尿?；颊叨嘤泻粑щy、下肢水腫等表現，需使用呋塞米片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心功能和控制血壓。

5、溢出性蛋白尿

多發(fā)性骨髓瘤等疾病產(chǎn)生大量輕鏈蛋白，超過(guò)腎小管重吸收能力時(shí)會(huì )出現本周蛋白尿。此類(lèi)患者可能伴有骨痛、貧血，需通過(guò)血清蛋白電泳確診，治療主要針對原發(fā)病使用硼替佐米注射液等靶向藥物。

發(fā)現蛋白尿后應避免高鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在5g以?xún)?，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。注意監測血壓和尿量變化，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。若尿蛋白持續陽(yáng)性或伴隨水腫、乏力等癥狀，需及時(shí)到腎內科就診完善尿蛋白電泳、腎功能等檢查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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