牙周炎晚期可通過牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、牙周手術(shù)治療、修復(fù)治療、正畸治療等方式干預(yù)。牙周炎晚期通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷等因素引起,伴隨牙齦萎縮、牙齒松動等癥狀。
齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)是核心措施,通過超聲波或手工器械清除齦上齦下菌斑結(jié)石。配合牙面拋光減少菌斑再附著,必要時進(jìn)行根面平整術(shù)處理受感染的牙骨質(zhì)。治療需分次進(jìn)行,嚴(yán)重者需配合局部麻醉。治療后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,通常1-2周緩解。
輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部緩釋劑控制厭氧菌感染。全身可短期聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑分散片等抗生素。伴膿腫形成時可用復(fù)方氯己定含漱液沖洗,但藥物不能替代機(jī)械清創(chuàng)。
包括翻瓣術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)等,直視下徹底清創(chuàng)并修整病變骨組織。骨缺損區(qū)可植入Bio-Oss骨粉等生物材料,覆蓋膠原膜促進(jìn)再生。涉及根分叉病變的磨牙可能需截根術(shù)或分根術(shù)保留部分牙體。
對松動牙采用纖維帶夾板固定,缺損牙列設(shè)計(jì)聯(lián)冠修復(fù)分散咬合力。嚴(yán)重骨吸收導(dǎo)致牙槽嵴低平者,需先制作過渡義齒恢復(fù)咀嚼功能。種植修復(fù)需待炎癥完全控制且骨量穩(wěn)定后進(jìn)行。
針對咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的繼發(fā)性牙周損害,通過片段弓技術(shù)調(diào)整牙齒位置。采用輕力間斷牽引,避免加重牙槽骨吸收。正畸治療前需完成炎癥控制,治療中需密切監(jiān)測牙周狀況。
晚期牙周炎患者需每日使用牙間隙刷清潔鄰面,配合沖牙器沖洗深牙周袋。戒煙并控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病,每3個月復(fù)查牙周狀況。飲食避免過硬過黏食物,適量補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)。出現(xiàn)牙齒異常動度或牙齦腫痛加劇應(yīng)及時復(fù)診,避免延誤導(dǎo)致牙齒脫落。
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