食道隆起通常指食管黏膜或管壁的異常凸起,可能由食管息肉、平滑肌瘤、食管靜脈曲張、食管囊腫或食管癌等疾病引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
食管息肉是黏膜層良性增生,多與慢性炎癥刺激有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽異物感,偶有胸骨后隱痛。確診需通過胃鏡及病理活檢,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,常用術(shù)式包括高頻電凝切除術(shù)或氬離子凝固術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡。
起源于食管肌層的良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢。典型癥狀為漸進(jìn)性吞咽困難,瘤體較大時(shí)可壓迫氣管引發(fā)咳嗽。CT或超聲內(nèi)鏡可輔助診斷,治療以胸腔鏡或開胸手術(shù)切除為主,預(yù)后良好但需警惕復(fù)發(fā)可能。
門靜脈高壓導(dǎo)致的食管下段靜脈叢擴(kuò)張,常見于肝硬化患者。曲張靜脈破裂可致嘔血,屬于急癥。胃鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn),治療包括內(nèi)鏡下套扎術(shù)、硬化劑注射,必要時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
先天性或后天性形成的囊性病變,內(nèi)含液體。多數(shù)無癥狀,較大囊腫可能引起吞咽梗阻感。通過CT或MRI可明確囊腫位置與性質(zhì),無癥狀者觀察隨訪,有壓迫癥狀時(shí)需手術(shù)切除。
惡性度較高的消化道腫瘤,與長(zhǎng)期吸煙飲酒、 Barrett食管等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難伴體重下降。確診依賴病理活檢,早期可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),中晚期需聯(lián)合放化療及食管切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)食道隆起后應(yīng)避免進(jìn)食過硬過熱食物,戒煙限酒,減少辛辣刺激。建議每半年至一年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)變化,若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血、消瘦等癥狀需立即就診。日常保持飲食清淡,細(xì)嚼慢咽,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥以防反流加重黏膜損傷。
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