下頜下間隙感染可能由牙源性感染、淋巴結(jié)炎、外傷、鄰近組織感染擴(kuò)散、全身性疾病等因素引起。下頜下間隙感染通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、張口受限、吞咽困難等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因。
齲齒、根尖周炎、智齒冠周炎等口腔疾病未及時治療時,細(xì)菌可通過牙根或牙周組織擴(kuò)散至下頜下間隙。感染常伴隨患牙叩痛、牙齦腫脹,需進(jìn)行根管治療或拔牙術(shù),配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染。
口腔、咽喉部炎癥導(dǎo)致下頜下淋巴結(jié)化膿性感染,可能破潰形成間隙感染。患者多有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大壓痛表現(xiàn),超聲檢查可明確診斷。治療需靜脈注射青霉素鈉、克林霉素磷酸酯注射液,嚴(yán)重者需切開引流。
下頜部開放性損傷或穿刺傷使細(xì)菌直接侵入間隙,常見于動物咬傷或異物刺傷。傷口污染嚴(yán)重時可發(fā)展為蜂窩織炎,需徹底清創(chuàng)后使用破傷風(fēng)抗毒素,聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。
頜骨骨髓炎、腮腺膿腫、扁桃體周圍膿腫等鄰近部位感染可突破筋膜屏障蔓延至該間隙。CT檢查可見膿腔形成,需行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后用注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑葡萄糖注射液控制感染源。
糖尿病、免疫缺陷患者更易發(fā)生嚴(yán)重間隙感染。血糖控制不佳者易出現(xiàn)多重細(xì)菌混合感染,需監(jiān)測血糖同時使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,必要時聯(lián)合外科清創(chuàng)。
下頜下間隙感染患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口3-4次。急性期進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)呼吸困難、高熱不退等嚴(yán)重癥狀時需立即急診處理。愈后定期口腔檢查,及時治療齲齒等病灶牙可預(yù)防復(fù)發(fā)。
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