老年人尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。老年人尿失禁通常由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動癥等原因引起。
減少咖啡因和酒精攝入有助于緩解膀胱刺激癥狀,控制液體攝入量可減輕尿頻尿急。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免長時間站立或提重物。超重者需減輕體重以降低腹壓,便秘者需增加膳食纖維攝入。夜間限制飲水量可減少夜尿次數(shù),選擇寬松衣物便于及時如廁。
凱格爾運(yùn)動能增強(qiáng)尿道括約肌控制力,每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動作。生物反饋治療可幫助掌握正確收縮技巧,電刺激療法能改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。持續(xù)3-6個月訓(xùn)練效果顯著,配合呼吸訓(xùn)練效果更佳。嚴(yán)重肌力不足者可先用陰道錐輔助訓(xùn)練。
M受體阻滯劑如索利那新片可抑制膀胱過度活動,α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊適用于前列腺增生患者。局部雌激素軟膏能改善老年女性尿道黏膜狀態(tài),去氨加壓素片對夜尿癥有效。使用米拉貝隆緩釋片需監(jiān)測血壓變化,抗生素如左氧氟沙星片用于合并感染時。
電磁刺激能促進(jìn)盆底肌肉神經(jīng)再生,體外磁波治療無創(chuàng)改善尿控功能。膀胱訓(xùn)練逐步延長排尿間隔,建立條件反射控制排尿。針灸治療選取關(guān)元、中極等穴位,微波理療可緩解盆腔充血。需連續(xù)治療2-3個療程,配合行為療法效果更持久。
尿道中段懸吊術(shù)適用于壓力性尿失禁,人工括約肌植入解決嚴(yán)重括約肌缺陷。膀胱擴(kuò)大術(shù)治療低順應(yīng)性膀胱,前列腺電切術(shù)解除梗阻因素。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后預(yù)防尿潴留和感染。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量,分次少量飲用。選擇透氣吸濕的內(nèi)衣褲,定時如廁避免憋尿。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,睡眠時抬高臀部減少夜尿。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī),長期失禁者需預(yù)防皮膚糜爛。
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