手術(shù)后疤痕增生通常在術(shù)后1-3個(gè)月開始出現(xiàn),疤痕增生的高峰期一般在術(shù)后3-6個(gè)月,整個(gè)過程可能持續(xù)6個(gè)月至2年。
手術(shù)后皮膚創(chuàng)口愈合進(jìn)入重塑期后,膠原蛋白合成與降解失衡,導(dǎo)致疤痕組織過度沉積,表現(xiàn)為局部皮膚隆起、質(zhì)地變硬、顏色發(fā)紅。增生性疤痕的演變過程具有明確的階段性特征。在術(shù)后1-3個(gè)月,疤痕開始增厚并凸起于皮膚表面,顏色由粉紅轉(zhuǎn)為鮮紅或暗紅,質(zhì)地偏硬,這個(gè)階段稱為增生期啟動(dòng)階段,部分患者可能感受到疤痕部位的瘙癢或輕微疼痛。隨著時(shí)間推移至術(shù)后3-6個(gè)月,疤痕增生達(dá)到高峰期,此時(shí)疤痕高度、硬度及顏色紅潤(rùn)程度最為明顯,疤痕組織的活躍度最高,是臨床干預(yù)控制增生的關(guān)鍵時(shí)期。高峰期的具體時(shí)長(zhǎng)存在個(gè)體差異,通常持續(xù)數(shù)月至半年不等。進(jìn)入術(shù)后6個(gè)月以后,多數(shù)疤痕開始進(jìn)入穩(wěn)定期或消退期,增生活動(dòng)逐漸減弱,疤痕趨于軟化,顏色由紅轉(zhuǎn)褐、最后趨向于接近膚色。少數(shù)增生顯著的疤痕可能進(jìn)入一個(gè)漫長(zhǎng)的平臺(tái)期,增生狀態(tài)持續(xù)較久,可達(dá)1-2年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
為促進(jìn)疤痕良好恢復(fù)并減輕增生,術(shù)后早期開始正確的疤痕護(hù)理至關(guān)重要。拆線后傷口完全愈合即可開始溫和清潔,保持疤痕及周圍皮膚清潔。早期持續(xù)使用硅酮制劑,如硅酮凝膠或硅酮貼片,有助于保濕、減輕瘙癢并抑制膠原過度增生。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可考慮進(jìn)行適度的壓力治療,尤其適用于四肢或軀干部位。嚴(yán)格防曬極其重要,紫外線照射會(huì)刺激黑色素細(xì)胞,導(dǎo)致疤痕顏色加深。避免對(duì)疤痕進(jìn)行搔抓、摩擦等不必要的刺激。日常飲食中保持營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入,為組織修復(fù)提供原料。如果疤痕增生超出預(yù)期,出現(xiàn)明顯疼痛、攣縮影響關(guān)節(jié)活動(dòng)或美觀問題,應(yīng)及時(shí)咨詢皮膚科、整形外科或燒傷科醫(yī)生,他們可以評(píng)估并提供進(jìn)一步的治療方案,如藥物注射、激光治療等。
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