頭暈可掛神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科或急診科。頭暈可能與腦供血不足、耳石癥、高血壓、低血糖或急性腦血管意外等因素有關(guān)。
頭暈伴有頭痛、視物模糊或肢體無(wú)力時(shí),建議優(yōu)先掛神經(jīng)內(nèi)科。這類(lèi)癥狀可能與腦動(dòng)脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死有關(guān)。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)頭顱CT、核磁共振或腦血管造影等檢查明確病因。若確診為腦血管疾病,可能需要使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)的藥物。
頭暈伴隨耳鳴、耳悶或聽(tīng)力下降時(shí),需考慮耳源性眩暈如耳石癥、梅尼埃病或前庭神經(jīng)炎。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行變位試驗(yàn)、聽(tīng)力測(cè)試或前庭功能檢查。耳石癥可通過(guò)手法復(fù)位治療,梅尼埃病可能需要使用甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物片等藥物控制癥狀。
頭暈與體位變化相關(guān)或伴有心悸、胸悶時(shí),應(yīng)排查心血管疾病如心律失常、高血壓或低血壓。心血管內(nèi)科會(huì)安排心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或心臟超聲檢查。高血壓患者可能需要苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,心律失常者需根據(jù)類(lèi)型使用抗心律失常藥。
頭暈伴隨多汗、手抖或饑餓感時(shí),需警惕低血糖或甲狀腺功能異常。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)檢測(cè)血糖、甲狀腺功能等指標(biāo)。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖需及時(shí)補(bǔ)充糖分,甲狀腺功能亢進(jìn)者可能需要甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。
突發(fā)劇烈頭暈伴嘔吐、意識(shí)障礙或胸痛時(shí),應(yīng)立即掛急診科。這類(lèi)情況可能提示急性腦出血、心肌梗死等危重癥。急診科會(huì)快速完成生命體征評(píng)估、血液檢查及影像學(xué)檢查,必要時(shí)啟動(dòng)靜脈溶栓或手術(shù)等緊急救治措施。
頭暈患者就診前應(yīng)避免突然起身或駕駛車(chē)輛,記錄頭暈發(fā)作的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。高血壓或糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免擅自調(diào)整藥物劑量。飲食上注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充水分,保證充足睡眠。若頭暈反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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