兒童腎病通常采用藥物治療、飲食調(diào)整、免疫抑制治療、血液凈化治療和腎移植等方式治療。

1、藥物治療

兒童腎病常用的藥物包括醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片和他克莫司膠囊。醋酸潑尼松片適用于腎病綜合征的初始治療，有助于減輕蛋白尿和水腫。環(huán)磷酰胺片可用于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)的腎病綜合征，通過抑制免疫反應(yīng)減少腎臟損害。他克莫司膠囊適用于難治性腎病綜合征，能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能。藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)。

2、飲食調(diào)整

兒童腎病患者需要限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2-3克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶和瘦肉，有助于維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟和碳酸飲料，預(yù)防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。保證充足熱量攝入，避免蛋白質(zhì)過度分解。必要時(shí)可補(bǔ)充維生素D和鈣劑，改善鈣磷代謝。

3、免疫抑制治療

對(duì)于激素抵抗型腎病綜合征，可考慮使用利妥昔單抗注射液或環(huán)孢素軟膠囊。利妥昔單抗注射液通過靶向清除B淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用，可能誘導(dǎo)長(zhǎng)期緩解。環(huán)孢素軟膠囊通過抑制T細(xì)胞活化減輕腎臟免疫損傷。免疫抑制治療期間需要密切監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)和藥物濃度，定期評(píng)估腎功能變化。

4、血液凈化治療

當(dāng)兒童腎病發(fā)展為腎功能衰竭時(shí)，可能需要血液透析或腹膜透析。血液透析通過體外循環(huán)清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，每周需要進(jìn)行2-3次。腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換，可在家中進(jìn)行。血液凈化治療可維持生命，為腎移植爭(zhēng)取時(shí)間，但需要嚴(yán)格預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。

5、腎移植

終末期腎病患兒可考慮腎移植手術(shù)，移植腎來源包括活體親屬供腎和尸體供腎。術(shù)前需進(jìn)行嚴(yán)格配型和全面評(píng)估，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如霉酚酸酯片預(yù)防排斥反應(yīng)。腎移植后患兒生活質(zhì)量明顯改善，但需要終身隨訪監(jiān)測(cè)移植腎功能。移植腎存活率與患兒年齡、原發(fā)病控制和術(shù)后管理密切相關(guān)。

兒童腎病治療期間，家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度疲勞。保持皮膚清潔，預(yù)防感染發(fā)生。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化，記錄每日出入量。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不隨意調(diào)整劑量。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合理安排飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，控制水分?jǐn)z入。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)等指標(biāo)，評(píng)估治療效果。