女性中風(fēng)的早期診斷主要依據(jù)突發(fā)面部歪斜、單側(cè)肢體無力、言語含糊等癥狀。中風(fēng)可分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng),早期識別對預(yù)后至關(guān)重要。
突發(fā)單側(cè)面部下垂或麻木是常見早期表現(xiàn),可能伴隨嘴角歪斜、流涎。這類癥狀多因大腦中動脈供血區(qū)缺血導(dǎo)致面神經(jīng)中樞受損。若同時出現(xiàn)眼瞼閉合不全,需警惕腦干病變?;颊呖蓢L試微笑或鼓腮,觀察面部對稱性。
單側(cè)上肢或下肢突然無力、持物墜落或行走拖步是典型征兆。常見于大腦前動脈或頸內(nèi)動脈閉塞,導(dǎo)致對側(cè)肢體運(yùn)動皮層缺血。部分患者會先出現(xiàn)肢體麻木或針刺感,隨后發(fā)展為運(yùn)動障礙。測試時可讓患者平舉雙臂觀察是否有一側(cè)下垂。
突發(fā)言語含糊、用詞錯誤或理解困難提示語言中樞受損。優(yōu)勢半球額下回后部缺血可致運(yùn)動性失語,顳上回后部病變則導(dǎo)致感覺性失語。部分患者表現(xiàn)為混合性失語或完全不能發(fā)聲。可讓患者重復(fù)簡單句子測試語言功能。
突發(fā)單眼黑矇或雙眼同向偏盲需警惕后循環(huán)缺血。椎基底動脈系統(tǒng)供血不足可能導(dǎo)致枕葉視皮層受損,出現(xiàn)視野缺損或復(fù)視。部分患者會描述為眼前黑影遮擋或視物成雙,這些癥狀常被誤認(rèn)為眼部疾病。
突然出現(xiàn)的眩暈、步態(tài)不穩(wěn)伴惡心嘔吐可能是小腦或腦干中風(fēng)征兆。后循環(huán)缺血會影響前庭神經(jīng)核及小腦傳導(dǎo)通路,導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)。患者可能表現(xiàn)為醉酒樣步態(tài)、指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)或無法直線行走。
女性中風(fēng)風(fēng)險在絕經(jīng)后顯著上升,與雌激素水平下降相關(guān)。建議控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動。出現(xiàn)可疑癥狀時立即撥打急救電話,在黃金時間窗內(nèi)接受靜脈溶栓或取栓治療可顯著改善預(yù)后。日常飲食宜低鹽低脂,增加深海魚類攝入,定期監(jiān)測血脂和頸動脈超聲。
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