低血壓患者通??蓲煨难軆?nèi)科或內(nèi)分泌科就診,可能與自主神經(jīng)功能紊亂、貧血、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。
低血壓最常見(jiàn)于心血管系統(tǒng)疾病,如體位性低血壓、心肌病、心律失常等。心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心臟泵血功能及血管調(diào)節(jié)能力。若伴隨頭暈、乏力等癥狀,需排除心源性休克等急癥。
內(nèi)分泌代謝異常如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等可導(dǎo)致血壓持續(xù)偏低。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)檢測(cè)甲狀腺激素、皮質(zhì)醇水平,針對(duì)激素缺乏進(jìn)行替代治療。此類(lèi)患者可能伴有體重增加、皮膚干燥等特征性表現(xiàn)。
自主神經(jīng)功能障礙引起的低血壓需神經(jīng)內(nèi)科介入,常見(jiàn)于帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。醫(yī)生可能建議傾斜試驗(yàn)評(píng)估體位性低血壓程度,并開(kāi)具改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的藥物。
嚴(yán)重貧血導(dǎo)致的低血壓需血液科診治,尤其是血紅蛋白低于60g/L時(shí)可能出現(xiàn)代償性血壓下降。醫(yī)生會(huì)根據(jù)貧血類(lèi)型選擇補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或進(jìn)行輸血治療,同時(shí)排查消化道出血等潛在病因。
突發(fā)嚴(yán)重低血壓伴意識(shí)模糊、四肢濕冷時(shí),應(yīng)立即掛急診科。這可能提示過(guò)敏性休克、膿毒癥休克等危急情況,需快速靜脈補(bǔ)液并使用血管活性藥物維持器官灌注。
低血壓患者日常應(yīng)避免突然體位改變,起床時(shí)先坐起1-2分鐘再站立;增加膳食中鈉鹽和水分?jǐn)z入,但合并心力衰竭者需限制;可穿彈力襪改善下肢靜脈回流。適度進(jìn)行游泳、快走等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)血管張力,但避免長(zhǎng)時(shí)間站立或高溫環(huán)境活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄癥狀變化,若出現(xiàn)視物模糊、暈厥等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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