懷孕60天未見胎心可能與胚胎停育、排卵延遲或超聲檢查過早有關(guān),需結(jié)合血HCG和孕酮水平綜合評估,建議及時就醫(yī)復查。
胚胎停育是妊娠早期胎心消失的常見原因,多與染色體異常、母體感染或內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān),表現(xiàn)為妊娠反應減弱伴隨陰道出血,需通過清宮術(shù)終止妊娠。排卵延遲可能導致實際孕周小于停經(jīng)周數(shù),需間隔7-10天復查超聲,期間監(jiān)測血HCG翻倍情況。部分孕婦子宮后屈或腹壁脂肪較厚時,經(jīng)腹超聲可能在孕7周前難以探及胎心,建議改經(jīng)陰道超聲檢查。黃體功能不足引起的孕酮水平低下會影響胚胎發(fā)育,表現(xiàn)為持續(xù)褐色分泌物,需補充黃體酮膠囊或地屈孕酮片。罕見情況下,抗磷脂抗體綜合征等免疫性疾病會導致胎盤供血障礙,需檢測抗心磷脂抗體并考慮低分子肝素治療。
孕婦應保持每日攝入400微克葉酸片預防神經(jīng)管缺陷,避免劇烈運動和長時間站立,每周監(jiān)測體重增長控制在0.5公斤以內(nèi),如出現(xiàn)持續(xù)腹痛或鮮紅色出血應立即平臥并急診就診。建議選擇三甲醫(yī)院產(chǎn)科進行系統(tǒng)檢查,完善甲狀腺功能、TORCH篩查等項目,必要時進行絨毛染色體核型分析,后續(xù)妊娠需間隔3-6個月并經(jīng)醫(yī)生評估后再備孕。
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