胰頭癌的臨床表現(xiàn)主要有上腹部疼痛、黃疸、消瘦乏力、消化道癥狀以及腹部腫塊等。
上腹部疼痛是胰頭癌早期較為常見(jiàn)的表現(xiàn)。這種疼痛通常位于中上腹或偏右,初期可能為隱痛或鈍痛,常在飯后或夜間加重。隨著腫瘤進(jìn)展,疼痛可能向腰背部放射,呈現(xiàn)持續(xù)性的劇痛,平臥時(shí)可能加劇,坐起或前傾時(shí)有所緩解。疼痛的產(chǎn)生與腫瘤侵犯胰腺周圍的神經(jīng)叢、導(dǎo)致胰管梗阻引發(fā)胰管內(nèi)壓力增高,或腫瘤直接壓迫周圍組織有關(guān)。
黃疸是胰頭癌最具特征性的表現(xiàn)之一,是由于腫瘤壓迫或侵犯膽總管下端,導(dǎo)致膽汁排出受阻所致?;颊呖沙霈F(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,小便顏色加深如濃茶,大便顏色變淺呈陶土色,并伴有皮膚瘙癢。黃疸通常呈進(jìn)行性加重,且多為無(wú)痛性黃疸,這與膽總管結(jié)石引起的黃疸常伴有腹痛有所不同。
短期內(nèi)出現(xiàn)明顯的體重下降和全身乏力是胰頭癌的突出表現(xiàn)。消瘦的原因是多方面的,包括腫瘤消耗大量能量、胰液分泌不足導(dǎo)致食物消化吸收障礙、以及因疼痛和消化道癥狀引起的食欲減退。患者可能在數(shù)月內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的百分之十,同時(shí)伴有貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。
胰頭癌患者常出現(xiàn)一系列消化道癥狀,包括食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或脂肪瀉。脂肪瀉是由于胰腺外分泌功能受損,胰脂肪酶分泌不足,導(dǎo)致食物中的脂肪不能被充分消化吸收,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便油膩、有惡臭且漂浮于水面。腫瘤壓迫十二指腸還可能引起進(jìn)食后飽脹感或嘔吐。
腹部腫塊多在疾病中晚期出現(xiàn),可在右上腹或中上腹觸及質(zhì)硬、固定、邊界不清的腫塊。這通常是腫大的膽囊,因膽汁淤積所致,稱為庫(kù)瓦西耶征,也可能是腫瘤本身或轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。觸及腫塊通常提示病程已進(jìn)入較晚期。部分患者還可能因脾靜脈受壓出現(xiàn)脾臟腫大,或出現(xiàn)腹水等晚期表現(xiàn)。
當(dāng)出現(xiàn)不明原因的上腹部持續(xù)疼痛、進(jìn)行性加重的黃疸、短期內(nèi)顯著消瘦等癥狀時(shí),應(yīng)高度警惕胰頭癌的可能,并及時(shí)前往醫(yī)院就診,通常需掛消化內(nèi)科或肝膽胰外科。醫(yī)生會(huì)通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹部超聲、CT或磁共振等影像學(xué)檢查進(jìn)行初步篩查和診斷。確診后,治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定,可能包括手術(shù)、化療、放療等。日常生活中,患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,采用少食多餐的方式,避免高脂肪飲食加重脂肪瀉。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查,對(duì)于管理病情、改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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