乳腺癌內(nèi)分泌治療是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平抑制腫瘤生長的治療方式,主要適用于激素受體陽性的乳腺癌患者。常用方法包括選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、芳香化酶抑制劑、雌激素受體下調(diào)劑等,需根據(jù)患者絕經(jīng)狀態(tài)及個體情況制定方案。
他莫昔芬片屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,通過競爭性結合雌激素受體阻斷雌激素作用。適用于絕經(jīng)前或絕經(jīng)后激素受體陽性患者,常見不良反應包括潮熱、子宮內(nèi)膜增厚等。治療期間需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度及肝功能。
來曲唑片作為第三代芳香化酶抑制劑,可顯著降低絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平。對激素受體陽性絕經(jīng)后患者療效顯著,可能引起骨關節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松等副作用,建議配合鈣劑和維生素D補充。
氟維司群注射液屬于雌激素受體下調(diào)劑,能降解雌激素受體蛋白。多用于他莫昔芬治療失敗的絕經(jīng)后患者,常見注射部位反應和胃腸道不適,需深部肌肉注射并定期評估療效。
戈舍瑞林緩釋植入劑通過抑制促性腺激素釋放降低卵巢功能,適用于絕經(jīng)前患者的人工去勢治療。可能引發(fā)更年期癥狀和骨質(zhì)流失,建議聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物預防骨相關事件。
依西美坦片作為甾體類芳香化酶抑制劑,可阻斷雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。用于絕經(jīng)后患者的二線治療,需注意血脂異常和心血管風險監(jiān)測,服藥期間避免同時使用含雌激素制品。
內(nèi)分泌治療需持續(xù)5-10年,患者應定期復查乳腺超聲、骨密度及腫瘤標志物。保持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適度進行抗阻力訓練預防肌肉流失。出現(xiàn)嚴重骨關節(jié)疼痛或異常陰道出血時應及時就醫(yī)調(diào)整方案,治療期間避免服用含植物雌激素的保健品。
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