無(wú)痛人流20天后腹痛可能與子宮收縮不良、感染、宮腔殘留等因素有關(guān),可通過熱敷、抗感染治療、清宮手術(shù)等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
無(wú)痛人流術(shù)后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài),收縮過程中可能引起下腹陣發(fā)性隱痛,通常持續(xù)1-2周。超過此時(shí)間仍存在腹痛需警惕異常情況。術(shù)后抵抗力下降易引發(fā)感染,病原體可能通過手術(shù)器械或上行感染侵襲子宮內(nèi)膜,表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜痛伴發(fā)熱、異常分泌物。宮腔內(nèi)妊娠組織殘留時(shí),殘留物刺激子宮導(dǎo)致不規(guī)則收縮,疼痛呈間歇性加重并伴隨陰道不規(guī)則出血。盆腔炎性疾病可能因手術(shù)操作誘發(fā),除腹痛外還可出現(xiàn)腰骶部酸痛及性交痛。極少數(shù)情況下,子宮穿孔等手術(shù)并發(fā)癥可能在術(shù)后延遲出現(xiàn)腹痛癥狀。
術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間超過兩周或疼痛程度加劇,需通過婦科檢查、超聲及血常規(guī)等排查病因。B超可直觀顯示宮腔內(nèi)有無(wú)殘留組織及盆腔積液情況。血常規(guī)中白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高提示感染存在。對(duì)于宮腔殘留量少者可采用藥物促排,量大時(shí)需行清宮術(shù)。確診感染后需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。盆腔炎患者可配合中藥灌腸及物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并勤換內(nèi)褲,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù),適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng),有助于促進(jìn)宮腔積血排出。如出現(xiàn)發(fā)熱、出血量多于月經(jīng)或腹痛持續(xù)不緩解,須立即返院復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)落實(shí)可靠避孕措施避免重復(fù)流產(chǎn)。
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