打胰島素后餐后血糖15.7毫摩爾/升需調(diào)整胰島素方案并排查影響因素??赡芘c胰島素劑量不足、飲食過(guò)量、運(yùn)動(dòng)不足、藥物相互作用或應(yīng)激狀態(tài)有關(guān),建議監(jiān)測(cè)血糖譜并就醫(yī)優(yōu)化治療。
胰島素劑量不足是常見原因,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素劑量,避免自行增減。飲食中碳水化合物攝入過(guò)多或升糖指數(shù)過(guò)高會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng),需控制單餐主食量并選擇低升糖指數(shù)食物。缺乏運(yùn)動(dòng)使葡萄糖利用減少,餐后30-60分鐘進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng)有助于降糖。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑可能拮抗胰島素作用,需評(píng)估合并用藥情況。感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)升高拮抗激素水平,需同時(shí)處理原發(fā)疾病。持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或黎明現(xiàn)象等隱匿問(wèn)題,幫助精準(zhǔn)調(diào)整方案。
除醫(yī)療干預(yù)外,建議記錄每日飲食運(yùn)動(dòng)及血糖數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考,選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物,烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油,避免含糖飲料和酒精。規(guī)律監(jiān)測(cè)指尖血糖或使用動(dòng)態(tài)血糖儀,注意識(shí)別心慌出汗等低血糖癥狀并隨身攜帶糖果。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免久坐。長(zhǎng)期血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化,合并心血管疾病或高齡患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn),定期篩查眼底、尿微量白蛋白等糖尿病并發(fā)癥。
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