走路時屁股里面的筋疼可能由梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出癥、髖關(guān)節(jié)病變、骶髂關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。
梨狀肌綜合征可能與久坐、外傷、過度運動等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為臀部深處疼痛、下肢放射性麻木等癥狀。該病是由于梨狀肌水腫、痙攣壓迫坐骨神經(jīng)所致。治療上,急性期應(yīng)充分休息,避免誘發(fā)疼痛的動作。物理治療如超聲波、沖擊波有助于緩解肌肉痙攣。藥物治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等。對于癥狀頑固者,可考慮在超聲引導(dǎo)下進行梨狀肌局部封閉治療。
腰椎間盤突出癥可能與腰椎退行性改變、長期不良姿勢、急性扭傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、臀部及下肢放射性疼痛等癥狀。當突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時,疼痛可放射至臀部,感覺像筋疼。治療需臥床休息,睡硬板床。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、邁之靈片等藥物緩解疼痛和營養(yǎng)神經(jīng)。配合牽引、針灸等物理治療。若保守治療無效或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀,則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
髖關(guān)節(jié)病變可能與髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部深處疼痛、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。髖關(guān)節(jié)疾病引起的疼痛常放射至臀部。治療上需減少負重行走,避免爬樓梯。可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物緩解癥狀。物理治療如關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練很重要。嚴重者可能需要進行髖關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
骶髂關(guān)節(jié)炎可能與強直性脊柱炎、創(chuàng)傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為臀部下方、腰骶部交界處疼痛,久坐后起身時加重等癥狀。骶髂關(guān)節(jié)炎癥可刺激周圍神經(jīng),引起臀部疼痛。治療需明確病因,若是強直性脊柱炎所致,需遵醫(yī)囑規(guī)范使用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等藥物控制病情。局部可進行熱敷、超短波等理療。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。
坐骨神經(jīng)痛是多種病因?qū)е碌淖巧窠?jīng)通路疼痛綜合征,可能與神經(jīng)根受壓、梨狀肌壓迫、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為沿臀部、大腿后側(cè)、小腿至足部的放射性疼痛、麻木等癥狀。治療關(guān)鍵在于明確并處理原發(fā)病。急性期應(yīng)臥床休息??勺襻t(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊、維生素B1片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)、緩解神經(jīng)痛。配合中醫(yī)推拿、拔罐等方法舒筋通絡(luò)。對于因腰椎問題導(dǎo)致的嚴重壓迫,可能需要行椎管減壓術(shù)。
出現(xiàn)走路時臀部深處筋疼的癥狀,首先應(yīng)注意休息,避免長時間行走、久坐及劇烈運動,局部可嘗試熱敷緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有下肢麻木、無力、大小便異常等情況,務(wù)必及時就醫(yī),通過醫(yī)生的體格檢查并結(jié)合腰椎磁共振、髖關(guān)節(jié)X線或CT等影像學檢查明確診斷。日常生活中,應(yīng)保持正確坐姿,避免蹺二郎腿,加強腰背肌及臀部肌肉的核心力量訓練,如臀橋、小燕飛等,注意腰部及下肢保暖,選擇軟硬適中的床墊,均有助于預(yù)防和緩解此類疼痛。
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