制馬錢(qián)子可能引起惡心嘔吐、頭暈頭痛、肌肉抽搐等副作用,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常或呼吸抑制。制馬錢(qián)子是馬錢(qián)子的炮制品,含有士的寧等生物堿,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
制馬錢(qián)子可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。士的寧成分會(huì)增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮性,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快。長(zhǎng)期過(guò)量使用可能誘發(fā)消化道出血,出現(xiàn)黑便或嘔血。服藥期間出現(xiàn)持續(xù)性腹痛需立即停藥就醫(yī)。
制馬錢(qián)子中的生物堿可透過(guò)血腦屏障,初期表現(xiàn)為頭暈頭痛、口唇麻木。中毒劑量時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌肉震顫、強(qiáng)直性痙攣,類似破傷風(fēng)樣角弓反張。部分患者可能出現(xiàn)視物模糊或聽(tīng)力下降等感官異常,嚴(yán)重者發(fā)生意識(shí)障礙。
士的寧對(duì)心肌細(xì)胞有直接毒性,早期可見(jiàn)心悸胸悶、血壓波動(dòng)。過(guò)量使用可能導(dǎo)致室性早搏、心動(dòng)過(guò)速等心律失常,心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)。原有心臟疾病患者使用風(fēng)險(xiǎn)更高,需密切監(jiān)測(cè)心功能變化。
制馬錢(qián)子中毒時(shí)呼吸肌痙攣可導(dǎo)致呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、血氧飽和度下降。嚴(yán)重者發(fā)生呼吸肌麻痹,需機(jī)械通氣支持。慢性阻塞性肺疾病患者使用可能加重二氧化碳潴留。
少數(shù)患者對(duì)馬錢(qián)子蛋白成分過(guò)敏,出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫。極個(gè)別案例報(bào)告過(guò)敏性休克,表現(xiàn)為血壓驟降、喉頭水腫。過(guò)敏體質(zhì)者初次用藥應(yīng)進(jìn)行皮膚測(cè)試。
使用制馬錢(qián)子期間應(yīng)避免與咖啡因、酒精同服,防止加重中樞興奮作用。服藥后出現(xiàn)肌肉跳動(dòng)、心悸等先兆癥狀時(shí)須立即停藥。建議定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與鈣通道阻滯劑等藥物聯(lián)用。嚴(yán)格遵循醫(yī)師處方劑量,兒童孕婦及哺乳期婦女禁用。儲(chǔ)存時(shí)須置于兒童無(wú)法接觸處,防止誤食中毒。
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