濕疹反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、環(huán)境刺激、免疫異常、微生物感染等因素有關(guān)。濕疹可通過保濕護(hù)理、避免誘因、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。
濕疹具有遺傳傾向,父母患有濕疹時(shí)子女發(fā)病概率較高。這類患者皮膚屏障功能存在先天缺陷,角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致水分流失加快。治療需加強(qiáng)保濕修復(fù),可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,如薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜。避免過度清潔,洗澡水溫控制在37攝氏度以下。
頻繁使用堿性洗劑或過度搔抓會(huì)破壞皮膚屏障,使外界刺激物更易侵入。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、細(xì)小裂紋。建議選用弱酸性沐浴露,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。嚴(yán)重時(shí)可短期使用0.1%他克莫司軟膏修復(fù)皮膚屏障。
接觸羊毛織物、塵螨、花粉等過敏原會(huì)誘發(fā)濕疹復(fù)發(fā)。夏季汗液刺激或冬季干燥氣候也會(huì)加重病情。室內(nèi)應(yīng)保持50%濕度,穿著純棉衣物。合并過敏時(shí)可口服氯雷他定片緩解瘙癢,外用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放,引起皮膚紅斑、滲出。血液檢查可見IgE水平升高。急性期需使用0.05%丙酸氟替卡松乳膏抗炎,配合口服西替利嗪糖漿。慢性頑固性病例可考慮窄譜UVB光療。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重皮膚炎癥,出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂。合并感染時(shí)需先使用2%莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌,再處理濕疹皮損。保持患處清潔干燥,避免與他人共用毛巾等物品。
濕疹患者應(yīng)建立長期管理意識(shí),每日使用無香料潤膚劑維持皮膚濕度。記錄飲食日記排查可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋等。選擇寬松透氣的純棉衣物,洗滌時(shí)充分漂洗避免洗滌劑殘留。冬季外出時(shí)做好防風(fēng)保暖,夏季注意及時(shí)擦干汗液。若皮損面積擴(kuò)大或出現(xiàn)滲液化膿,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診調(diào)整治療方案。
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