先天巨結(jié)腸的癥狀主要有胎便排出延遲、腹脹、嘔吐、便秘、生長發(fā)育遲緩等。先天巨結(jié)腸是由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的先天性腸道畸形,癥狀嚴(yán)重程度與病變腸段長度有關(guān)。
正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)會(huì)排出胎便,而先天巨結(jié)腸患兒常超過48小時(shí)仍未排出。這是由于病變腸段蠕動(dòng)功能喪失,糞便無法順利通過狹窄段。家長需觀察新生兒排便情況,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,通過肛門指診或造影檢查明確診斷。
患兒腹部明顯膨隆,觸診有彈性感,可能伴隨腸型可見。腹脹程度與糞便潴留量相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能影響呼吸功能。家長需注意避免過度喂養(yǎng),可采用溫毛巾熱敷腹部幫助緩解不適,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理。
嘔吐物常含膽汁樣物質(zhì),多發(fā)生在喂奶后。長期嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,家長需記錄嘔吐頻率及性狀,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。醫(yī)生可能建議暫時(shí)禁食并通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),待腸道功能改善后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。
患兒排便次數(shù)顯著減少,糞便干硬呈顆粒狀,排便時(shí)哭鬧不安。這與腸道神經(jīng)支配異常導(dǎo)致的推進(jìn)性蠕動(dòng)缺失有關(guān)。家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露輔助排便,但不宜長期依賴,需配合飲食調(diào)整增加膳食纖維攝入。
長期營養(yǎng)吸收障礙可導(dǎo)致體重增長緩慢、身高低于同齡兒童。這與反復(fù)腹脹嘔吐影響進(jìn)食、腸道吸收功能受損有關(guān)。確診后應(yīng)盡早進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù),必要時(shí)通過腸外營養(yǎng)支持,待手術(shù)治療后多數(shù)患兒生長發(fā)育可逐步追趕。
先天巨結(jié)腸患兒日常護(hù)理需特別注意維持合理喂養(yǎng)節(jié)奏,少量多餐避免加重腹脹??勺襻t(yī)囑使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但不可自行使用瀉藥。建議家長定期監(jiān)測患兒體重變化,記錄排便情況,為后續(xù)治療提供參考。手術(shù)治療是根本解決方式,術(shù)后需遵循醫(yī)囑進(jìn)行擴(kuò)肛訓(xùn)練和飲食管理,多數(shù)患兒預(yù)后良好。
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