包皮包莖是指包皮完全或部分覆蓋陰莖頭且無(wú)法上翻顯露陰莖頭的狀態(tài),可分為生理性包莖和病理性包莖。包皮包莖主要表現(xiàn)為包皮口狹小、排尿困難、反復(fù)感染等癥狀,可能由先天性發(fā)育異常、炎癥粘連、外傷等因素引起。
新生兒及嬰幼兒的包皮與陰莖頭存在生理性粘連,屬于正?,F(xiàn)象。隨著生長(zhǎng)發(fā)育,多數(shù)兒童在3-5歲時(shí)包皮可逐漸上翻。此階段若無(wú)排尿困難或感染,無(wú)須特殊處理,家長(zhǎng)需注意每日清潔會(huì)陰部,避免使用暴力翻轉(zhuǎn)包皮。
病理性包莖多由反復(fù)感染、外傷或瘢痕形成導(dǎo)致包皮口狹窄,可能伴隨排尿細(xì)流、包皮紅腫、包皮垢積聚等癥狀。常見(jiàn)于包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作患者,需通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù)治療。急性感染期可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
長(zhǎng)期未治療的包莖可能誘發(fā)尿路感染、陰莖癌等并發(fā)癥。包皮垢慢性刺激可增加HPV感染風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為陰莖頭潰瘍或菜花樣腫物。確診后需手術(shù)切除病變組織,必要時(shí)配合放射治療。
強(qiáng)行上翻包皮后未及時(shí)復(fù)位可能導(dǎo)致嵌頓,表現(xiàn)為包皮環(huán)卡壓陰莖頭致腫脹疼痛。需急診手法復(fù)位或手術(shù)切開(kāi)松解,延誤處理可能引起陰莖頭缺血壞死。嵌頓超過(guò)6小時(shí)需立即就醫(yī)。
部分患者包皮可手動(dòng)上翻但自然狀態(tài)下覆蓋陰莖頭,屬于假性包莖。若無(wú)癥狀可不處理,合并衛(wèi)生問(wèn)題者可選擇包皮成形術(shù)。日常應(yīng)注意翻開(kāi)清洗,避免使用堿性洗劑刺激黏膜。
建議青春期前觀察生理性包莖變化,出現(xiàn)排尿異常或感染癥狀應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。術(shù)后保持傷口干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食避免辛辣刺激,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
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