銅酸中毒可能由遺傳代謝缺陷、職業(yè)暴露、藥物過量、誤食含銅化合物、肝豆狀核變性等原因引起。銅酸中毒通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、黃疸、溶血性貧血、肝腎損傷等癥狀。
威爾遜病是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病,由于ATP7B基因突變導致銅在肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)沉積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)角膜K-F環(huán)、肝硬化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)。治療需終身使用青霉胺片、曲恩汀膠囊等銅螯合劑,并限制高銅食物攝入。早期診斷有助于延緩疾病進展。
長期從事銅礦開采、冶煉、電鍍等行業(yè)可能通過呼吸道或皮膚接觸過量銅粉塵。慢性銅暴露可導致間質(zhì)性肺炎、接觸性皮炎、肝功能異常等。職業(yè)防護需穿戴防護裝備,定期監(jiān)測尿銅水平。出現(xiàn)中毒癥狀時可使用二巰丙磺酸鈉注射液進行驅(qū)銅治療。
含銅藥物如葡萄糖酸銅口服溶液、復方甘草酸苷片等使用不當可能導致急性銅中毒。過量補銅制劑會引發(fā)急性胃腸炎、金屬味覺、醬油色尿等癥狀。治療應立即停用可疑藥物,靜脈注射依地酸鈣鈉注射液促進銅排泄,嚴重者需血液凈化治療。
誤服硫酸銅等殺蟲劑或銅器存放的酸性食物可能導致急性銅中毒。銅離子腐蝕消化道黏膜,表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔血、便血等。急救需立即飲用牛奶或蛋清保護胃黏膜,使用活性炭吸附毒物,禁用催吐以防消化道穿孔。重癥患者可能出現(xiàn)急性腎衰竭需透析治療。
這種先天性銅代謝異常疾病導致銅在肝臟、大腦、角膜等組織沉積。兒童期多表現(xiàn)為肝病癥狀,青少年期以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。診斷依靠血清銅藍蛋白檢測和基因分析。除銅螯合劑治療外,肝移植可用于終末期肝病患者。日常需嚴格避免動物內(nèi)臟、堅果等高銅食物。
預防銅酸中毒需注意職業(yè)防護、規(guī)范用藥、妥善存放含銅制劑。出現(xiàn)疑似中毒癥狀應立即就醫(yī),避免自行催吐或服用不明解毒劑。長期接觸銅的人群建議定期檢測肝功能和尿銅含量。確診威爾遜病患者需終身隨訪治療,女性妊娠期應在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物劑量。日常飲食宜選擇低銅食材,烹飪避免使用銅制廚具。
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