小兒甲流病毒高燒不退可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、抗病毒藥物、對(duì)癥支持治療、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。甲型H1N1流感病毒感染通常由飛沫傳播、接觸傳播等因素引起,常伴隨持續(xù)高熱、肌肉酸痛、乏力等癥狀。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位,水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精擦浴或冰水灌腸等極端方式??膳浜贤藷豳N敷于額頭,每4小時(shí)更換一次。監(jiān)測(cè)體溫變化,若體溫超過38.5攝氏度且持續(xù)2小時(shí)未降,需調(diào)整降溫方案。
按每公斤體重50-100毫升計(jì)算每日飲水量,分次少量飲用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。觀察尿量應(yīng)保持每公斤體重1毫升/小時(shí)以上??蛇x用蘋果汁、米湯等含電解質(zhì)液體,避免飲用碳酸飲料。出現(xiàn)口唇干裂、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí),需靜脈補(bǔ)液。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用磷酸奧司他韋顆粒效果最佳,需遵醫(yī)囑按體重調(diào)整劑量。帕拉米韋氯化鈉注射液適用于嘔吐嚴(yán)重患兒。扎那米韋吸入粉霧劑禁用于哮喘患兒。用藥期間監(jiān)測(cè)嘔吐、幻覺等不良反應(yīng)。
對(duì)乙酰氨基酚混懸液間隔4-6小時(shí)給藥,24小時(shí)內(nèi)不超過5次。布洛芬混懸液適用于6月齡以上患兒。禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征??人詣×铱蛇x用氨溴索口服溶液,痰液粘稠時(shí)加用乙酰半胱氨酸顆粒。
出現(xiàn)高熱驚厥、呼吸急促、意識(shí)改變等危重癥狀時(shí)立即就診。血氧飽和度低于92%需氧療。合并肺炎者可能需使用注射用頭孢曲松鈉。心肌酶升高時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床,警惕病毒性心肌炎。
患兒應(yīng)單獨(dú)居住通風(fēng)房間,家長(zhǎng)接觸前后需規(guī)范洗手。飲食選擇易消化的粥類、面條,適量添加瘦肉末補(bǔ)充蛋白質(zhì)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日保證12小時(shí)以上睡眠。體溫正常3天后可逐步恢復(fù)戶外活動(dòng),但需繼續(xù)觀察1周有無(wú)反復(fù)。家庭成員建議接種流感疫苗預(yù)防交叉感染,患兒痊愈后2周內(nèi)避免前往人群密集場(chǎng)所。
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