感染性休克需緊急綜合治療,主要包括液體復蘇、抗感染治療、血管活性藥物使用、器官功能支持及病因控制等措施。
感染性休克的治療需快速糾正低血容量狀態(tài),首選晶體液如生理鹽水或乳酸林格液進行液體復蘇,目標是在3-6小時內達到中心靜脈壓8-12mmHg和平均動脈壓≥65mmHg。抗感染治療應在診斷后1小時內啟動廣譜抗生素,如亞胺培南西司他丁鈉注射液或美羅培南注射液,并根據病原學結果調整用藥。血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液用于維持血壓,必要時聯(lián)合多巴酚丁胺注射液改善心輸出量。器官功能支持包括機械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征,連續(xù)性腎臟替代治療處理急性腎損傷。病因控制需通過手術引流、清創(chuàng)或導管拔除等清除感染灶。
感染性休克患者康復期需加強營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、高熱量飲食如乳清蛋白粉和腸內營養(yǎng)混懸液,逐步恢復活動能力時可進行床邊腳踏車訓練,每日監(jiān)測體溫、尿量和血壓等指標,家屬應協(xié)助記錄出入量并觀察意識狀態(tài)變化,出院后定期復查炎癥指標和器官功能,避免受涼感冒和過度勞累,出現(xiàn)發(fā)熱或乏力等癥狀時需及時返院評估。
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