顯微取精手術(shù)是通過顯微鏡輔助精細分離睪丸組織尋找精子的手術(shù)方式,主要用于非梗阻性無精子癥患者。手術(shù)過程主要包括麻醉準備、睪丸切開、顯微探查、精子提取及縫合修復等步驟。
手術(shù)通常在局部麻醉或全身麻醉下進行,醫(yī)生會在陰囊皮膚做小切口暴露睪丸。使用手術(shù)顯微鏡放大20-40倍觀察睪丸組織,逐層分離曲細精管尋找可能存在精子的區(qū)域。發(fā)現(xiàn)活動精子后立即冷凍保存用于試管嬰兒技術(shù),同時保留部分睪丸組織進行病理檢查。手術(shù)全程需保持組織濕潤,采用雙極電凝精確止血,最后用可吸收縫線分層縫合切口。術(shù)后需用陰囊托帶加壓包扎24-48小時,配合抗生素預防感染。該手術(shù)對顯微操作技術(shù)要求較高,單側(cè)手術(shù)耗時約2-4小時,術(shù)中可能需多次取樣送快速病理檢查確認。
術(shù)后應臥床休息1-2天避免劇烈運動,穿著寬松內(nèi)衣減少摩擦,保持傷口干燥清潔。兩周內(nèi)禁止性生活、重體力勞動和長時間久坐,觀察有無陰囊血腫或持續(xù)疼痛。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進傷口愈合,如雞蛋、魚肉和新鮮蔬菜水果。術(shù)后3個月需復查精液分析和激素水平,部分患者可能需二次手術(shù)探查。建議配偶同步進行生育評估,冷凍保存的精子應盡快用于卵胞漿內(nèi)單精子注射治療。長期未育者可考慮睪丸穿刺取精或供精人工授精等替代方案。
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