中耳炎耳朵流水可通過抗生素滴耳液、口服抗生素、清潔外耳道、鼓膜穿刺術(shù)、鼓室成形術(shù)等方式治療。中耳炎通常由細菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應、耳部外傷等原因引起。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可用于細菌性中耳炎引起的耳道流水。這類藥物能抑制細菌蛋白質(zhì)合成,減輕鼓膜充血和分泌物滲出。使用前需清潔外耳道,避免分泌物影響藥效。滴藥后保持患耳朝上5分鐘,促進藥物吸收。對喹諾酮類過敏者禁用氧氟沙星滴耳液。
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等適用于伴有發(fā)熱的中耳炎。細菌通過咽鼓管侵入中耳腔會導致黏膜充血腫脹,產(chǎn)生漿液性或膿性分泌物。口服抗生素需連續(xù)使用7-10天,即使癥狀緩解也不可擅自停藥。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應。
使用消毒棉簽輕柔擦拭外耳道分泌物,避免損傷皮膚。3%過氧化氫溶液沖洗可分解膿性分泌物,沖洗后需用無菌棉球吸干。清潔時頭傾向健側(cè),防止污水流入深部。該方法不能替代藥物治療,需配合抗生素使用。
對于鼓室內(nèi)積液持續(xù)2個月以上的分泌性中耳炎,可在局麻下用穿刺針抽出積液。操作需在耳內(nèi)鏡引導下進行,穿刺后保持耳道干燥1周。該方法能迅速緩解耳悶脹感,但可能需重復穿刺。穿刺后24小時內(nèi)避免用力擤鼻。
慢性化膿性中耳炎伴鼓膜穿孔者需手術(shù)修復。全麻下取顳肌筋膜修補穿孔,同期處理病變聽小骨。術(shù)后耳道填塞2周,3個月內(nèi)避免游泳和乘坐飛機。該手術(shù)能阻止反復感染,改善聽力。需定期復查防止移植片移位。
治療期間保持耳部干燥,洗頭時用耳塞阻隔進水。避免用力擤鼻及高空飛行,防止氣壓損傷鼓膜。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈耳痛或面癱等癥狀需立即復診。兒童患者家長應按時給藥,觀察耳道分泌物性狀變化。急性期過后可進行咽鼓管吹張訓練,促進中耳通氣功能恢復。
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