保胎地屈孕酮片停藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步減量,不可自行突然停藥。具體停藥方法主要有直接停藥法、階梯減量法、個(gè)體化調(diào)整法三種。
適用于孕激素水平穩(wěn)定且無先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦。醫(yī)生評(píng)估胎兒發(fā)育穩(wěn)定后,可能建議直接停用地屈孕酮片。停藥后需密切觀察陰道出血、腹痛等癥狀,定期復(fù)查孕酮水平。
多數(shù)孕婦采用每日劑量遞減的方式停藥。例如從每日2片減為1片,維持3-5天后繼續(xù)減量。具體減量方案需根據(jù)用藥時(shí)長(zhǎng)、孕酮檢測(cè)結(jié)果調(diào)整,減藥周期通常持續(xù)1-2周。
針對(duì)有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史或?qū)m頸機(jī)能不全的高危孕婦,醫(yī)生會(huì)結(jié)合超聲檢查、孕酮波動(dòng)情況制定方案??赡苄枰娱L(zhǎng)減藥時(shí)間至2-4周,或改為隔日服藥過渡。部分病例需維持小劑量用藥至孕12周后。
減藥期間出現(xiàn)褐色分泌物需維持原劑量,鮮紅色出血應(yīng)立即就醫(yī)。禁止自行調(diào)整用藥節(jié)奏,每次減量前后都應(yīng)復(fù)查孕酮和HCG水平。合并使用黃體酮注射液者需優(yōu)先停針劑。
停藥后仍需每周監(jiān)測(cè)孕酮至孕10周,配合超聲觀察胎盤形成情況。建議同步檢測(cè)甲狀腺功能、凝血功能等指標(biāo),排除其他導(dǎo)致流產(chǎn)的高危因素。
停藥期間應(yīng)保持臥床休息,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。注意觀察胎動(dòng)變化,如出現(xiàn)持續(xù)宮縮或胎動(dòng)異常需及時(shí)返診。建議通過胎心監(jiān)護(hù)儀居家監(jiān)測(cè),保持情緒穩(wěn)定,定期產(chǎn)檢至孕中期。
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