糖尿病患者體重下降后需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理運動及醫(yī)療干預(yù)逐步恢復(fù)健康體重。
在血糖控制穩(wěn)定的前提下,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于增重,可選擇魚肉、雞胸肉、大豆等低脂高蛋白食物。每日增加100-200千卡熱量,分5-6餐少量多次進(jìn)食,優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低的復(fù)合碳水化合物如燕麥、糙米。避免通過高糖高脂食物增重,防止血糖波動。
定期檢測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo),若存在營養(yǎng)不良可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。合并胃腸功能紊亂時,需排查糖尿病胃輕癱,必要時采用促胃動力藥多潘立酮片配合消化酶膠囊改善吸收。
未合理控制的血糖會導(dǎo)致持續(xù)分解代謝,建議內(nèi)分泌科調(diào)整降糖方案。對于1型糖尿病或胰島功能差的2型糖尿病患者,可采用基礎(chǔ)-餐時胰島素類似物聯(lián)合治療,如甘精胰島素注射液配合門冬胰島素注射液,減少葡萄糖流失。
在醫(yī)生評估無禁忌后,每周進(jìn)行2-3次中等強(qiáng)度抗阻運動,如彈力帶訓(xùn)練、器械練習(xí)等,可刺激肌肉合成。運動后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充乳清蛋白粉15-20克,配合快吸收碳水化合物如香蕉,促進(jìn)蛋白質(zhì)利用率。
突發(fā)體重下降需排除糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,慢性消瘦可能提示甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤或結(jié)核等合并癥。完善糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查,針對性治療原發(fā)病。
糖尿病患者增重過程中需每周監(jiān)測晨起空腹體重,保持每月增重0.5-1公斤為宜。所有飲食和運動調(diào)整應(yīng)在營養(yǎng)師和內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行增加胰島素劑量。合并腎病者需限制蛋白攝入量,肝功能異?;颊呱饔玫鞍籽a(bǔ)充劑。持續(xù)3個月體重?zé)o改善需進(jìn)一步評估消化道吸收功能。
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