小腸功能異??赡鼙憩F(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹、營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降等癥狀。小腸是消化吸收的主要場(chǎng)所,其功能障礙可能與飲食不當(dāng)、感染、炎癥性腸病、腸梗阻、吸收不良綜合征等因素有關(guān)。
小腸病變引起的腹痛多位于臍周或中腹部,呈陣發(fā)性絞痛或隱痛,可能與腸痙攣、炎癥或梗阻有關(guān)。進(jìn)食后加重是常見特點(diǎn),伴隨腸鳴音亢進(jìn)或減弱。克羅恩病或腸結(jié)核等慢性炎癥可導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛。急性腸梗阻時(shí)疼痛劇烈且伴嘔吐,需緊急就醫(yī)。
小腸源性腹瀉常表現(xiàn)為大量水樣便或脂肪瀉,每日3-10次,糞便含未消化食物殘?jiān)?。乳糜瀉患者進(jìn)食麩質(zhì)后出現(xiàn)惡臭泡沫狀糞便。細(xì)菌或寄生蟲感染時(shí)可見黏液膿血便。長(zhǎng)期腹瀉易引發(fā)電解質(zhì)紊亂,需通過糞便檢查明確病因。
小腸蠕動(dòng)異常或菌群失調(diào)會(huì)導(dǎo)致氣體蓄積,表現(xiàn)為餐后腹部膨隆、叩診鼓音。腸粘連或部分梗阻時(shí)腹脹持續(xù)加重,可能伴隨停止排氣。乳糖不耐受者攝入奶制品后出現(xiàn)腸鳴亢進(jìn),可通過低FODMAP飲食緩解。
小腸吸收面積減少時(shí)會(huì)出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥,表現(xiàn)為乏力、水腫。維生素B12和鐵缺乏導(dǎo)致口角炎、匙狀甲。脂肪吸收障礙可引起夜盲癥和出血傾向。需通過血清白蛋白、維生素水平檢測(cè)評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
非刻意減重情況下6個(gè)月內(nèi)體重降低超過5%需警惕。小腸腫瘤、放射性腸炎等疾病導(dǎo)致攝入不足和吸收障礙。伴發(fā)熱時(shí)需排查結(jié)核或淋巴瘤。建議記錄飲食日記并監(jiān)測(cè)體重變化,完善腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查。
日常需保持低脂易消化飲食,少量多餐,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌和消化酶制劑,烹飪方式以蒸煮為主。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時(shí)應(yīng)完善血常規(guī)、糞便潛血、腹部CT等檢查,乳糜瀉患者需終身無麩質(zhì)飲食。急性劇烈腹痛或嘔血便血需立即急診處理。
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