癲癇通??梢酝ㄟ^手術(shù)治愈,但需根據(jù)患者具體情況評估手術(shù)適應(yīng)癥。癲癇手術(shù)適用于藥物難治性局灶性癲癇,通過切除致癇灶或阻斷異常放電通路控制發(fā)作。
癲癇手術(shù)的成功率與致癇灶定位準(zhǔn)確性密切相關(guān)。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振、PET-CT等多模態(tài)評估明確病灶位置。對于顳葉內(nèi)側(cè)癲癇等特定類型,手術(shù)有效率可達70%以上。常見術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、致癇灶切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等,術(shù)后多數(shù)患者發(fā)作頻率顯著降低或完全消失。
部分特殊類型癲癇可能無法通過手術(shù)根治。如全面性癲癇綜合征、多灶性癲癇或致癇灶位于功能區(qū)的病例,手術(shù)效果可能受限。兒童癲癇性腦病需綜合評估手術(shù)獲益與神經(jīng)功能保護。部分患者術(shù)后仍需配合抗癲癇藥物控制殘余發(fā)作,但用藥劑量可明顯減少。
癲癇術(shù)后需定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測,保持規(guī)律作息避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。建議術(shù)后3-6個月內(nèi)避免高空作業(yè)、駕駛等高風(fēng)險活動,逐步恢復(fù)日常活動需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。長期隨訪中需關(guān)注認知功能、情緒狀態(tài)等變化,必要時進行神經(jīng)心理康復(fù)訓(xùn)練。
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