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何為社區(qū)獲得性肺炎

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社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的肺實質感染性炎癥，是常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，主要致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等，可通過呼吸道飛沫傳播，典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰和胸痛。

一、主要病原體

社區(qū)獲得性肺炎的病原體以細菌最為常見，其中肺炎鏈球菌是導致成人社區(qū)獲得性肺炎最主要的細菌病原體。流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌也是重要的致病菌。非典型病原體如肺炎支原體、肺炎衣原體和嗜肺軍團菌在臨床上亦不少見。病毒性病原體如流感病毒、呼吸道合胞病毒等在特定季節(jié)和人群中也可能成為致病原因。這些病原體通常定植于健康人的鼻咽部，當機體免疫力下降時，或通過飛沫吸入下呼吸道，從而引發(fā)感染。

二、傳播途徑與易感因素

該病主要通過呼吸道飛沫傳播，當感染者咳嗽、打噴嚏時，含有病原體的飛沫被他人吸入而感染。易感因素包括年齡因素，嬰幼兒和老年人因免疫系統(tǒng)功能不完善或衰退，感染風險增高。存在基礎疾病如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心力衰竭、慢性肝腎功能不全的患者，防御功能受損，更易罹患。不良生活習慣如長期吸煙會破壞呼吸道黏膜屏障，降低局部免疫力。居住環(huán)境擁擠、通風不良，以及季節(jié)變化、氣候寒冷等，也可能增加感染概率。

三、典型臨床癥狀

社區(qū)獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)多樣，典型癥狀為急性起病的發(fā)熱，體溫常超過38攝氏度，可伴有寒戰(zhàn)?？人允呛诵陌Y狀，初期可能為干咳，隨后出現(xiàn)咳痰，痰液可為黃膿痰或鐵銹色痰。胸痛常為針刺樣，咳嗽或深呼吸時加劇。患者常感到呼吸急促、乏力、肌肉酸痛和食欲不振。醫(yī)生聽診肺部可聞及濕性啰音。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊、血壓下降等表現(xiàn)，提示病情危重。

四、診斷與鑒別

診斷社區(qū)獲得性肺炎主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查。血液檢查常顯示白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，C反應蛋白和降鈣素原水平增高有助于判斷細菌感染。胸部X線檢查或CT掃描是確診的關鍵，可顯示肺部片狀、斑片狀浸潤陰影或實變影。需要與肺結核、肺癌、肺栓塞、非感染性間質性肺病等疾病進行鑒別。對于治療效果不佳或病情復雜的患者，可能需要進行痰培養(yǎng)、支氣管鏡檢查等以明確病原體。

五、治療與藥物選擇

治療原則為抗感染、支持治療和對癥處理。初始治療多為經驗性抗感染，醫(yī)生會根據(jù)患者病情嚴重程度、當?shù)夭≡w流行病學及耐藥情況選擇藥物。常用抗菌藥物包括青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀片、大環(huán)內酯類如阿奇霉素片、呼吸喹諾酮類如左氧氟沙星片、頭孢菌素類如頭孢呋辛酯片等。對于非典型病原體感染，多選擇多西環(huán)素片或上述大環(huán)內酯類藥物。同時需進行退熱、止咳化痰等對癥治療，如使用對乙酰氨基酚片、鹽酸氨溴索口服溶液。重癥患者需要住院，甚至收入重癥監(jiān)護室進行氧療、呼吸支持等綜合治療。

預防社區(qū)獲得性肺炎，接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗是有效手段，尤其適用于老年人和有基礎疾病的高危人群。日常生活中應注意保持良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)避免前往人群密集場所，必要時佩戴口罩。保持室內空氣流通，根據(jù)天氣變化及時增減衣物。戒煙限酒，均衡飲食，保證優(yōu)質蛋白和維生素的攝入，堅持適度鍛煉以增強體質。一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加劇、呼吸費力等癥狀，應及時就醫(yī)，明確診斷并規(guī)范治療，避免因延誤導致病情加重或出現(xiàn)膿胸、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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