氯化鈉注射液輸注過(guò)多可能引起水鈉潴留和電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)心力衰竭或腦水腫。具體危害程度取決于輸注速度、總量及患者基礎(chǔ)健康狀況,多數(shù)情況下緩慢適量輸注相對(duì)安全,但短期內(nèi)大量輸注可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
氯化鈉注射液過(guò)量輸注時(shí),體內(nèi)鈉離子濃度急劇升高會(huì)造成高鈉血癥,表現(xiàn)為口渴、煩躁、肌張力增高,同時(shí)血管內(nèi)液體增多加重心臟負(fù)荷,易引發(fā)呼吸困難及下肢水腫。對(duì)于腎功能不全患者,過(guò)量氯化鈉難以通過(guò)尿液排出,可能進(jìn)一步導(dǎo)致血壓急劇上升和組織水腫。臨床常見(jiàn)于術(shù)后補(bǔ)液過(guò)量或輸液速度失控的情況。
當(dāng)患者存在心功能不全時(shí),過(guò)量氯化鈉注射液會(huì)顯著增加血容量,促使心肌耗氧量增加,可能誘發(fā)急性左心衰竭,伴隨咳粉紅色泡沫痰等肺水腫體征。若原發(fā)疾病為顱腦損傷,液體過(guò)量可能加劇顱內(nèi)壓升高,引發(fā)頭痛嘔吐甚至腦疝。這類情況多見(jiàn)于重癥監(jiān)護(hù)病房的液體管理失誤。
建議嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制輸液速率,定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及心肺功能,出現(xiàn)呼吸急促或肢體腫脹應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。對(duì)于需長(zhǎng)期輸液者應(yīng)采用輸液泵精確控制,心腎功能不全患者需制定個(gè)體化補(bǔ)液方案,日常飲食中需配合低鹽飲食與適度水分?jǐn)z入。
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