腳后跟骨刺主要表現(xiàn)為足跟疼痛、局部壓痛及活動(dòng)受限，通常由跟骨骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織引起。癥狀發(fā)展可分為早期站立痛、進(jìn)展期持續(xù)性疼痛、終末期關(guān)節(jié)僵硬三個(gè)階段。
1、早期站立痛
初期表現(xiàn)為晨起或久坐后站立時(shí)足跟刺痛，行走數(shù)分鐘后緩解。疼痛多集中于跟骨底面，可能伴隨足底筋膜牽拉感。此階段X線檢查可見跟骨結(jié)節(jié)處微小骨贅形成，但周圍軟組織炎癥較輕。建議減少長時(shí)間站立，選擇足弓支撐鞋墊緩解壓力。
2、進(jìn)展期持續(xù)性疼痛
隨著骨刺增大，出現(xiàn)行走時(shí)持續(xù)性鈍痛，久站后疼痛向足弓放射。體檢可發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處明顯壓痛，部分患者伴有局部腫脹。此時(shí)骨贅長度常超過3毫米，可能刺激足底筋膜附著點(diǎn)引發(fā)無菌性炎癥?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或進(jìn)行沖擊波治療。
3、終末期關(guān)節(jié)僵硬
晚期因疼痛導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)代償性活動(dòng)減少，可能出現(xiàn)跟腱攣縮和踝背屈受限。嚴(yán)重者出現(xiàn)步態(tài)異常，骨刺尖端可能穿透脂肪墊造成慢性潰瘍。X線顯示跟骨骨贅呈鳥嘴樣突起，常合并跟骨下脂肪墊萎縮。需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除骨贅，術(shù)后配合跟腱拉伸訓(xùn)練。
4、伴隨體征
約半數(shù)患者出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕。足底筋膜緊張?jiān)囼?yàn)陽性率較高，表現(xiàn)為被動(dòng)背屈腳趾時(shí)足跟痛加劇。部分病例可見跟骨周圍皮膚角化增厚，這與長期異常受力導(dǎo)致的保護(hù)性反應(yīng)有關(guān)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)足底筋膜增厚超過4毫米。
5、特殊表現(xiàn)
肥胖患者易出現(xiàn)雙側(cè)對稱性癥狀，青少年患者多與跟骨骨骨骺炎相關(guān)。糖尿病患者需警惕骨刺合并跟部神經(jīng)病變，表現(xiàn)為灼痛伴感覺異常。運(yùn)動(dòng)員群體常見跟骨后上方骨刺，與跟腱反復(fù)牽拉損傷有關(guān)，需與Haglund畸形鑒別。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷，避免赤足行走或穿硬底鞋。每日用溫水泡腳后按摩跟骨周圍軟組織，選擇后跟緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。急性期疼痛時(shí)可冰敷10-15分鐘，重復(fù)進(jìn)行2-3次。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)夜間靜息痛，建議骨科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)期需進(jìn)行足趾抓毛巾等肌力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)足部功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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