肩膀疼抬不起可能與肩袖損傷、肩周炎、肩峰下撞擊綜合征、頸椎病、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部活動(dòng)受限、局部疼痛或無(wú)力。可通過(guò)物理治療、藥物治療、局部封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式干預(yù)。
肩袖損傷可能與急性外傷、慢性勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部抬舉無(wú)力、夜間疼痛加劇等癥狀。急性期可采取冰敷制動(dòng),慢性期需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,疼痛明顯時(shí)需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀,若保守治療無(wú)效或存在巨大撕裂,可能需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)。
肩周炎可能與軟組織退行性變、長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)各方向主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限、靜息痛等癥狀。早期應(yīng)以爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練為主,疼痛期可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片、洛索洛芬鈉片等藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)功能,頑固病例可考慮麻醉下手法松解。
肩峰下撞擊綜合征可能與肩峰形態(tài)異常、肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展時(shí)疼痛弧征、肌力下降等癥狀。急性發(fā)作期應(yīng)避免過(guò)頭動(dòng)作,可進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練,藥物治療需遵醫(yī)囑選用萘普生膠囊、吲哚美辛片、醋氯芬酸腸溶片等,保守治療超過(guò)半年無(wú)效者可考慮肩峰成形術(shù)。
神經(jīng)根型頸椎病可能與椎間盤(pán)突出、骨贅形成等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部放射至肩臂的牽涉痛、手指麻木等癥狀。需通過(guò)頸椎牽引改善神經(jīng)壓迫,配合甲鈷胺片、維生素B1片、腺苷鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,若出現(xiàn)進(jìn)行性肌萎縮需行頸椎前路減壓融合術(shù)。
肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎可能與重復(fù)性肩關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌腱退變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩前區(qū)壓痛、屈肘抗阻疼痛等癥狀。應(yīng)限制投擲類(lèi)運(yùn)動(dòng),采用離心性力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性,疼痛發(fā)作時(shí)需遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用制劑,頑固性肌腱炎可考慮肌腱固定術(shù)。
肩關(guān)節(jié)疼痛患者需注意保持正確坐姿與睡姿,避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重,進(jìn)行肩部活動(dòng)前做好熱身拉伸,日常可嘗試太極拳、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肩周肌群協(xié)調(diào)性。若疼痛持續(xù)兩周無(wú)緩解或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診,通過(guò)肌骨超聲或磁共振檢查明確病因,治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整康復(fù)方案,不可自行加重訓(xùn)練強(qiáng)度。
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