肺磨玻璃結(jié)節(jié)是指肺部CT影像上呈現(xiàn)半透明磨砂玻璃樣改變的局灶性病變,可能由炎癥、出血或早期腫瘤等引起。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)在CT掃描中表現(xiàn)為密度輕度增高但不掩蓋支氣管血管束的陰影,其病理基礎(chǔ)多為肺泡間隔增厚或肺泡內(nèi)部分充填。典型表現(xiàn)為邊界模糊的云霧狀影,可伴有實(shí)性成分,根據(jù)實(shí)性成分占比分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性磨玻璃結(jié)節(jié)。
肺部感染性病變?nèi)绶窝?a href="http://m.deprekin.com/k/9vkb07km8psjo74.html" target="_blank">支原體感染、真菌感染恢復(fù)期可能形成暫時(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié),通常伴有咳嗽咳痰等呼吸道癥狀。肺間質(zhì)出血或局部水腫也可表現(xiàn)為磨玻璃樣改變,常見(jiàn)于外傷或凝血功能障礙患者,多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)自行吸收。
非典型腺瘤樣增生屬于肺腺癌的癌前病變,CT多表現(xiàn)為小于5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié),生長(zhǎng)速度緩慢。這類病變可能穩(wěn)定數(shù)年,但存在10-30%概率進(jìn)展為原位腺癌,需定期隨訪薄層CT觀察形態(tài)變化。
原位腺癌和微浸潤(rùn)性腺癌常表現(xiàn)為持續(xù)存在的混合性磨玻璃結(jié)節(jié),可見(jiàn)分葉征、毛刺征或胸膜牽拉征等惡性征象。磨玻璃成分對(duì)應(yīng)腫瘤的貼壁生長(zhǎng)模式,實(shí)性成分則代表浸潤(rùn)性病灶,實(shí)性占比超過(guò)50%時(shí)惡性概率顯著增高。
小于6毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié)建議12個(gè)月后復(fù)查,6-8毫米結(jié)節(jié)需6個(gè)月隨訪,大于8毫米或含有實(shí)性成分的結(jié)節(jié)應(yīng)3個(gè)月復(fù)查。隨訪中出現(xiàn)體積增大、密度增高或?qū)嵭猿煞衷黾拥茸兓瘯r(shí),需考慮胸腔鏡活檢或手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,減少?gòu)N房油煙吸入,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。適量增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善肺功能,飲食上可多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等抗氧化食物。建議每半年進(jìn)行低劑量CT檢查,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診胸外科或呼吸科。
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