破傷風(fēng)主要由破傷風(fēng)梭菌感染引起,這種細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)攻擊神經(jīng)系統(tǒng)。破傷風(fēng)梭菌常見于土壤、灰塵、動(dòng)物糞便中,通過皮膚傷口侵入人體。
破傷風(fēng)梭菌通過污染的傷口進(jìn)入人體,特別是深而窄的傷口如刺傷、撕裂傷,容易形成缺氧環(huán)境利于細(xì)菌繁殖。被生銹金屬、木刺等污染的傷口風(fēng)險(xiǎn)更高。受傷后應(yīng)及時(shí)用生理鹽水沖洗傷口,并就醫(yī)評(píng)估是否需要接種破傷風(fēng)疫苗。
被貓狗等動(dòng)物咬傷可能攜帶破傷風(fēng)梭菌,尤其是野外動(dòng)物或未接種疫苗的寵物。咬傷后需徹底清創(chuàng),必要時(shí)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白??袢”┞讹L(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)需同步處理。
不潔分娩操作可能導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng),常見于消毒不徹底的器械切斷臍帶。孕婦產(chǎn)前接種破傷風(fēng)類毒素可預(yù)防母嬰感染。新生兒出現(xiàn)吮吸困難、肌肉強(qiáng)直需立即就醫(yī)。
不規(guī)范的手術(shù)消毒可能引發(fā)醫(yī)源性破傷風(fēng),尤其腸道手術(shù)后。使用被污染的縫合材料或敷料也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。擇期手術(shù)前應(yīng)確認(rèn)破傷風(fēng)疫苗接種史。
糖尿病足潰瘍、壓瘡等長期不愈的傷口易繼發(fā)破傷風(fēng)感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下頜僵硬、吞咽困難等早期癥狀。需定期清創(chuàng)并監(jiān)測感染指標(biāo),高危人群可加強(qiáng)免疫接種。
預(yù)防破傷風(fēng)需重視傷口處理,淺表傷口先用流動(dòng)清水沖洗15分鐘,深部污染傷口應(yīng)就醫(yī)清創(chuàng)。完成基礎(chǔ)免疫接種者每10年加強(qiáng)一針破傷風(fēng)疫苗,未完成全程接種者受傷后需注射破傷風(fēng)抗毒素。從事園藝、建筑等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者可提前接種疫苗。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、角弓反張等典型癥狀須立即急診治療,早期使用破傷風(fēng)免疫球蛋白中和毒素是關(guān)鍵。日常避免徒手處理尖銳廢棄物,寵物定期接種疫苗也能降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。
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