丙肝的癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛、皮膚鞏膜黃染等。丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)典型表現(xiàn)。
乏力是丙肝最常見(jiàn)的早期癥狀,與病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、能量代謝異常有關(guān)。患者常感到持續(xù)疲倦,休息后難以緩解,可能伴隨工作效率下降。輕度乏力可通過(guò)調(diào)整作息改善,若持續(xù)加重需警惕肝功能惡化。
肝臟分泌膽汁功能受損會(huì)影響脂肪消化,導(dǎo)致食欲明顯下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)厭油膩、早飽感,長(zhǎng)期攝入不足可能引發(fā)體重減輕。建議選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆腐,少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
肝臟解毒功能下降時(shí),血氨等代謝產(chǎn)物蓄積刺激嘔吐中樞。常見(jiàn)于晨起或進(jìn)食后,嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂??勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物,同時(shí)需排查是否合并膽囊炎。
肝包膜受牽拉或膽道梗阻時(shí)可出現(xiàn)定位模糊的脹痛,按壓肋緣下有鈍痛感。急性發(fā)作時(shí)可能放射至右肩背部,需與膽石癥鑒別。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝腫大或門靜脈增寬等異常。
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致黃疸,通常提示肝損傷較重。可見(jiàn)皮膚瘙癢、尿液呈濃茶色,血清總膽紅素超過(guò)34μmol/L。需警惕膽汁淤積性肝炎,必要時(shí)使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片進(jìn)行退黃治療。
確診丙肝需進(jìn)行抗HCV抗體和HCV RNA檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物實(shí)現(xiàn)臨床治愈。日常應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒載量。出現(xiàn)腹水、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即住院治療。
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