頑固性失眠可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素、神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起,可通過(guò)認(rèn)知行為療法、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、環(huán)境優(yōu)化、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮,影響睡眠-覺(jué)醒周期調(diào)節(jié)。典型表現(xiàn)為入睡困難或早醒,可能伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢緩解情緒,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺(jué)等行為會(huì)打亂生物鐘,導(dǎo)致褪黑素分泌異常。表現(xiàn)為睡眠碎片化、日間嗜睡。需建立固定作息時(shí)間,避免午睡超過(guò)30分鐘,睡前2小時(shí)停止高強(qiáng)度腦力活動(dòng)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病會(huì)通過(guò)炎癥因子或不適感干擾睡眠。常見(jiàn)癥狀包括夜間頻繁覺(jué)醒、非恢復(fù)性睡眠。需治療原發(fā)病,如甲亢患者使用甲巰咪唑片,疼痛患者服用塞來(lái)昔布膠囊。
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)平衡。特征為用藥后新發(fā)失眠或原有失眠加重。需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,如將普萘洛爾片更換為阿替洛爾片。
阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病會(huì)損傷睡眠調(diào)節(jié)中樞。多表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂、快速眼動(dòng)睡眠行為異常。需神經(jīng)科??浦委?,如使用多奈哌齊片改善認(rèn)知功能。
頑固性失眠患者應(yīng)保持臥室溫度18-22℃,使用遮光窗簾減少光線刺激,晚餐避免高脂辛辣食物,可選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建立睡前儀式如熱水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè),持續(xù)記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果。
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